5-痴呆患者BPSD的识别与治疗(修订后)-武力勇11.18.pdfVIP

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2017-03-25 发布于浙江
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痴呆患者精神行为症状（BPSD) 识别及其治疗首都医科大学宣武医院神经内科武力勇主要内容 ? AD患者BPSD的概念和流行病学 ? AD患者BPSD的管理面临挑战 ? AD患者BPSD的管理策略与展望 AD 的症状进展 Activity of Daily Life Lovestone Gauthier 2000 什么是BPSD？ ? BPSD （Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia）又称痴呆的精神行为症状，有超过90%的AD患者在病程中至少会经历其中的一项症状 ? 大致可分为三类： ? 激越（Agitation ），包括攻击、易激惹、坐立不安、游荡等 ? 精神症状（Psychosis），以幻觉（视听觉）、妄想最为常见 ? 情感障碍（Mood disorder），如抑郁、焦虑、淡漠等 ? 常需要入住看护机构来处理，BPSD是AD治疗目标的重点之一 Ballard C, et al. CNS Drugs. 2010; 24(9): 729-39. 痴呆中的行为症候群 ‘精神运动性激越’ ‘攻击’ 漫无目的地走攻击抵抗踱步 ‘淡漠’ 身体攻击跟踪言语攻击坐立不安重复动作穿衣/脱衣退缩睡眠障碍缺乏兴趣伤心缺乏动机容易哭泣幻觉绝望妄想自卑误认焦虑自罪 ‘精神病’ ‘抑郁’ Adapted from McShane R, Int Psychogeriat 2000. BPSD的自然史 BPSD通常共存存在BPSD模式或?集群? BPSD通常先于痴呆诊断，并且可用作MCI进展至AD 的风险标志物。一些BPSD具有特定诊断标准，这些诊断标准需进一步改进（如，抑郁、精神病、淡漠）。淡漠的新标准 A. 与此前的动机水平相比，动机水平降低或丧失动机 B. 以下至少2种情况存在≥ 4周，并且大部分时间均存在 B1. 目标导向行为丧失/减少 B2. 目标导向认知能力丧失/减少 B3. 情感丧失/减少 C. A + B导致临床显著损害 D. 无法单纯通过身体疾病或某种物质的作用解释