醫院手术护理记录单.docVIP

PAGE 附件32 医院手术护理记录单病区 床号 住院号 姓名 性别 □男 □女 年龄 岁 体重 Kg 手术间 手术类别: □择期 □急诊术前诊断 手术名称 手术日期 年 月 日 麻醉方式： 主刀医师 手术开始时间 手术结束时间 手术器械物品灭菌是否达标 □是 □否 患者出室时间 去向： □麻醉恢复室 □重症医学科 □ 病房器 械 物 品 查 对 登 记物品名称器械物品数目物品名称器械物品数目术前关前关后术前关体腔前关体腔后布巾钳缝 针卵圆钳刀 片持针器大纱布垫直血管钳小纱布垫弯血管钳纱 布蚊式钳棉 片组织钳电刀头鼠齿钳血管夹刀 柄穿刺针镊 子纱布剥离球剪 刀钻头拉 钩针 头吸引器头阻断管长血管钳阻断带压肠板头皮夹加器械术 前关体腔前关体腔后备注器械护士巡回护士附件32 手 术 护 理 记 录术 前 访 视术前意识□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏睡 □浅昏迷 □深昏迷药物过敏史□ 无 □有 感染性疾病情况□是 □否 处理： □常规 □标准预防 HBsAg： □ 阴性 □ 阳性 抗-HCV -：□阴性□阳性 抗HIV：□阴性 □阳性□结核 □梅毒 □其他： 皮肤情况手术前： 疖肿:□有 □无 破溃：□有 □无 部位：健康教育□是 □否 心理状况：□平静 □焦虑 □恐惧 访视者签名：术中护理患者信息查对手术部位核对麻醉前核对确认、无误→时间： ;手术开始前核对确认、无误→时间： 巡回护士： 麻醉医师： 手术医师：静脉穿刺种类: □留置针 □头皮针 □深静脉置管 部位：留置尿管□病房带来 □手术室 □无留置胃管□病房带来 □手术室 □无手术体位□平卧位 □侧卧位(左侧/右侧) □俯卧位 □截石位 □其他：Kpammhg受压部位术中按摩： □无 Kpammhg止血带□驱血橡胶带 □气压止血仪 □ 无 部位： 压力： 充气时间： 充气时间： 充气时间： 放松时间： 放松时间： 放松时间： 置入物□有 □无 详细说明： 使用电刀□是 □否负极板放置位置： □大腿(左侧/右侧) □小腿(左侧/右侧) □上臂(左侧/右侧) □前臂(左侧/右侧) □臀部(左侧/右侧) □背部(左侧/右侧) 其他： 术前负极板部位皮肤: □完好 □损伤 术后负极板部位皮肤: □完好 □损伤输入血液制品□有 □无 输血反应： □有 □无 全血 ml 红细胞悬液 U 血浆 ml 血小板 个治疗量 其它 巡回护士：术后交接术中出入液量术中输入总液量 ml 手术出血量 ml 术中尿量 ml 标本送检□有 □无 □常规病理检查 □冰冻切片 □细菌培养 □其它：切口以外皮肤状况□ 同术前 □有变化 部位： 特征： 面积： cm2静脉通道□通畅 □带回液体 ml □带回血液 ml 引流管放置情况□有 □腹腔管 □T型管