心血管介入治疗中的护理配合.pptVIP

武警医学院附属医院 导管室护士的能力和素质 能力 学习能力 适应能力 能力 沟通能力 预见能力 观察能力 应急、判断能力 动手能力 解决问题能力 武警医学院附属医院 黑眼圈 武警医学院附属医院 武警医学院附属医院 快乐很简单 武警医学院附属医院 祈祷手术少一点 武警医学院附属医院 依偎 武警医学院附属医院 团结在一起 武警医学院附属医院 贡献自己的力量 武警医学院附属医院 小结 1.医护配合 2.护护配合 3.护患配合 团结协作，共创佳绩 武警医学院附属医院 感谢聆听！ * 心血管介入治疗中的护理配合 武警医学院附属医院 岳继华 武警医学院附属医院 病例 男，50岁 突发胸痛2小时。 吸烟史20年。 查体：BP 150/100mmHg P 40次/分 双肺底未闻及干湿性罗音。 ECG: II、III、avF ST抬高，Ⅲ度AVB CCU内室颤两次，电复律转复成功 武警医学院附属医院 CAG 武警医学院附属医院 CAG 武警医学院附属医院 球囊扩张 Sprinter 2.0*15mm 12atm*10s 武警医学院附属医院 血栓抽吸 血栓抽吸导管反复抽吸，沿抽吸导管向RCA远端注入NTG200μg 硫氮卓酮200μg 武警医学院附属医院 手术结束 武警医学院附属医院 第二次手术过程(5天后) 武警医学院附属医院 IVUS检查 IVUS 可见管腔漂浮内膜片 武警医学院附属医院 支架植入 Parnter3.5*18mm stent 14atm*16s 武警医学院附属医院 制定合理的手术配合流程 首先要熟悉和掌握该病的发病和进展特点： 临床表现：如持续心前区的闷胀，疼痛感或肩 背部的放射性痛。严重的患者有低血压、休克、 心律失常等表现。 患者的心理状态：恐惧及濒死感。 心电图和酶学的动态改变。 武警医学院附属医院 手术接送病人程序 1.术前30分钟通知患者所在病区护士做好术前准备，导管室护士推轮椅或平车携手术通知单前往患者所在病区。 2.导管室护士进入病区护理站后要和病区护士进行病人病历的交接，首先用手术单核对患者病历中的一般信息，手术签字单、化验单、B超报告要齐全，病历不完整要说明原因。 武警医学院附属医院 手术接送病人程序 3.导管室护士携病历与病区护士共同到患者床旁进行床旁交接，了解患者的一般情况，术前用药、液体输入等情况。共同协助患者坐到轮椅或平车上。同时告知患者家属到导管室门外等候。冬季注意为患者保暖。 武警医学院附属医院 手术接送病人程序 4.导管室护士接患者进入导管室途中可向患者讲解简单的手术过程，了解患者心理状态，解答患者的疑问。陪护患者直到进入手术间。 5.手术完毕由导管室护士用轮椅或平车护送患者回到病区或CCU病房。导管室护士与病区护士进行床头交接，说明患者术中情况 、液体输入及用药情况、伤口包扎及动脉搏动情况。 武警医学院附属医院 手术配合 －术前准备 检查操作间内仪器：如心电图机、除颤器、吸引器、氧气等。各种仪器设备必须时刻处于应急状态。 按无菌要求配制术前用药: 肝素钙（1mg/ml）、硝酸甘油5mg(1支加4ml生理盐水)、桡动脉穿刺需配合贝爽1mg（1支加10ml生理盐水）、液体（500ml生理盐水加肝素钙0.3ml即 3000u） 武警医学院附属医院 术中配合 ①护士配备：操作间内常规派两名护士，一名护士协助病人褪去衣物， 协助病人平卧于导管床上，首先接心电监视器电极，再次询问病人有无过敏史，协助一名医生为病人进行消毒、铺无菌单。对病人要耐心讲解，消除其恐惧心理，从而使病人全力配合诊治。 武警医学院附属医院 术中配合 另一名护士打开无菌包，将所需物品逐一打上无菌台，协助医生穿好手术衣，戴上无菌手套，术中用药利多卡因1支、肝素钙3000单位、硝酸甘油1mg、合贝爽1mg（桡动脉穿刺者）分别放置到手术台上不同颜色的容器中。接好肝素盐水、造影剂、压力传感器，并调节压力传感器校零。穿刺成功后，护士将无菌导管打开由医生拿到无菌台上进行操作。 武警医学院附属医院 术中配合 ②无菌操作：介入诊疗要求手术人员严格无菌操作，护士在每个操作过程中，必须严格按照无菌操作原则执行无菌操作，并负责监督医生术中的无菌操作，及时提醒医生加强无菌观念，为了患者的安全要大胆管理。 武警医学院附属医院 术中配合 ③严密监测：病人进入导管室接上心电监护后，首先要描记一段心电图，以便术中需要时对照。术中要严密观察心电图，做好血压、心律、心率监测，发现异常情况及时向医生报告。 武警医学院附属医院 术中严密监测病情变化并做出准确判断 1.耐心听取患者的主诉 2.患者一般表现