第6章营养与营养性疾病患儿的护理.docxVIP

三明职业技术学院教师教案（首页）刘永忠 老师 第 1 页授课专业班级15护理3 班15护理4 班15护理5 班15护理6 班教 授 时 间月 日月 日月 日月 日课题第六章 营养与营养障碍性疾病患儿的护理教学内容标准1 . 掌握婴儿喂养及蛋白质-能量营养不良、单纯性肥胖、维生素D 缺乏性佝病、维生素D 缺乏性手足搐搦症患儿的身体状况、护理诊断及护理措施。2 . 熟悉儿童能量与营养素的需要及上述疾病的病因、治疗原则。3. 了解上述疾病的发病机制和辅助检查。4 . 指导家长正确进行婴儿喂养。5 . 学会按照护理程序对营养障碍性疾病患儿实施整体护理。教 学难点与重点儿童能量与营养素的需要维生素D 缺乏性佝病、维生素D 缺乏性手足搐搦症教 学 附 言（包括方法、教具）教学内容与步骤：6-1 能量与营养素的需要1 . 儿童总的能量消耗包括基础代该丨率、食物热力作用、生长、活动和排泄5 个方面。2 . 供应人类能量的三大营养素是蛋白质、脂肪、碳水化合物。3 . 营养素的需要( 1 ) 宏量营养素：碳水化合物、脂肪、蛋白质。( 2 ) 微量营养素：维生素、矿物质。( 3 ) 其他：水、膳食纤维。6-2婴儿喂养婴儿喂养的方式有母乳喂养、部分母乳喂养及人工喂养3 种。(一）母乳喂养I . 母乳的成分包含蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、免疫物质、生长调节因子。2 . 母乳喂养的优点母乳中不仅含有适合婴儿消化且比例适宜的营养素，还具有多种免疫物质，可增强婴儿的抗病能力。其次，母乳喂养经济、方便、温度及泌乳速度适宜。母乳新鲜无污染，可密切母子感情，有利于婴儿心理及身体健康。另外，母乳喂养可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕的机会。使乳母体型恢复3. 母乳喂养的护理( 1 ) 产前准备：在产前作好身、心两方面的准备。( 2 ) 指导哺乳技巧：① 尽早开奶，按需哺乳；② 促进乳房分泌；③ 每次哺乳时间不宜过长；④ 掌握正确的喂哺技巧；⑤ 乳母心情愉快；⑥ 保证合理的营养； 课件讲解配合录像演示理解，会分辩识别，进行高危儿监护三明职业技术学院教师教案（中页）刘永忠 老师 第 2页⑦社会及家庭的支持。( 3 ) 掌握母乳禁忌。(二）部分母乳喂养1 . 补授法指补充母乳量不足的方法。母乳喂哺次数一般不变，每次先喂母乳，将两侧乳房吸空后，再根据儿童需要补充代乳品。2 . 代授法用配方奶或其他代乳品一次或数次替代人乳的方法。母乳喂养婴儿至6 月龄时，为离断人乳可采用此法。(三）人工喂养以配方奶或其他代乳品完全替代母乳喂养的方法，称为人工喂养。4 ?6 个月以内的要儿由于各种原因不能进行母乳喂养时采用此方法。牛乳、羊乳、马乳等均为代乳品。1 . 配方奶是以母乳的营养素含量及其组成为生产依据，对牛乳进行改造的奶制品。这种奶粉营养接近母乳，但不具备母乳的其他优点，尤其是缺乏母乳中的免疫活性物质和酶，故仍不能代替母乳，但较鲜乳或全脂奶粉更易消化吸收，营养更乎衡、全面，即冲即食，应用方便，故在不能母乳喂养时首选配方奶粉。2 . 牛乳人工喂养时常用牛乳，但成分不适合婴儿。全牛奶需经稀释、加糖、加热，才适合于婴儿的营养需求与消化能力。生后不足2 周者采用2 : 1 奶（2 份奶加1份水）；以后逐渐过渡到3 : 1 奶或4 : 1 奶；满月后即可用全奶。一般100 m l牛奶加5?8 g 糖。牛奶煮沸时间不宜过长，否则短链脂肪酸易挥发而失去香味，酶及维生素也易破坏。3．奶量摄入的估计（6 个月以内） ( 1 ) 配方奶粉摄入量估计：婴儿能量需要量为460kJ (110kcal)/(kg.d ) , 婴儿配方奶粉100g供能约2029kJ (500kcal), 婴儿配方奶粉约20g/(kg ? d ) 可满足需要。( 2 ) 全牛奶摄入量估计：100m l 全牛奶272kJ (65kcal), 8 % 糖牛奶100ml 供能约418kJ (100kcal), 婴儿的能量需要量为460kJ (110kcal/ (kg?d) , 婴儿需8 % 糖牛奶110ml/(kg. d ) 0 全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂哺之间加水。婴儿每日总液量150ml/kg，减去进乳量即为饮水量。4 . 人工喂养的注意事项同母乳喂养一样，人工喂养亦需要有正确的喂哺技巧，包括正确的喂哺姿势、婴儿觉醒状态还应选用适宜的奶嘴和奶瓶，注意奶液的温度、喂哺时奶瓶的位置及奶具卫生，同时奶液应即冲即食，根据婴儿食欲、体重、大便情况及时调整奶量。(四）婴儿食物转换1 . 食物转换的原则从少到多，从稀到稠，从细到粗，从一种到多种，逐渐过渡到固体食物。应选择儿童身体健康时添加，天气炎热和婴儿患病时应暂停引入新食物。食物转换时应先选择既易于婴儿消化吸收，又能满足其生长需要，同时又不易引发过敏的