医院动态血监糖测规范.docVIP

医院动态血糖监测规范? 一、CGMS概述?： 1、动态血糖监测?系统（CGMS）是粮?尿病监测领域的新突破?，俗称“血糖Holt?er”，可全面了解患?者全天血糖波动情况和?趋势，发现未知的高血?糖和低血糖，调整和优?化治疗方案，也可作为?糖尿病各种科研的有力?工具。 2、组成：由?血糖记录器、电缆、探?头、助针器、信息提取?器和分析软件等组件构?成。 3、工作原理：?是探头连续监测组织间?液葡萄糖浓度，通过电?缆将电信号传输到血糖?记录器中，每10秒接?收1个血糖信号，每5?分钟记录一个平均值，?每天记录288个血糖?值。再利用信息提取器?将记录器中的数据下载?到电脑中生成各种血糖?图谱。 4、CGMS?监测时间：1—3天，?监测范围2.2－22?mmol/L。 5、?发展历史： ◆199?9年 动态血糖监测系?统（CGMS）得到F?DA批准 ◆2005?年 实时动态血糖监测?系统（Guardia?n RT）通过FDA?认证 ◆2006年 ?家用实时动态血糖监测?仪（Guardian? Real-Time?）上市 ◆2006年? 胰岛素泵与连续血糖?监测探头相整合的系统?Paradigm 7?22面世 6、临床用?途： ◆ 协助分析个?性化或规律性的血糖波?动特点，找出血糖波动?的原因。 ◆ 认识会?影响糖尿病治疗效果的?因素，帮助制定、调整?和评估糖尿病治疗方案?。 ◆ 为医护人员提?供一种用糖尿病教育的?可视化手段 二、医?院CGMS监测和管理?规范： 1、CGMS?适应症：CGMS 可?用于各种类型的糖尿病?患者，特别是以下情况?： 1）难治性或脆性?糖尿病患者 2）经常?出现低血糖的患者，尤?其要关注有无症状低血?糖和夜间低血糖的患者? 3）经常发生酮症酸?中毒的患者 4）有黎?明现象有患者 5）有?隐匿性高血糖的患者 ?6）需要评价或改变糖?尿病治疗方案的患者 ? 2、哪些人不宜使用?CGMS？ ◆ 不具?备自我管理意识和能力?或得不到家庭支持的患?者 ◆ 对治疗计划缺?乏耐心的患者 ◆ 严?重的精神异常者 3?、医院CGMS操作流?程： ◆ 医生下监测?医嘱，完成医患沟通（?病人在监测期间不需改?变生活状态） ◆ 护?士植入动态血糖探头，?并进行初始化 ◆ 监?测期间护士需进行以下?操作：每日至少4次指?血输入、大事件的录入?、报警的处理、察看局?部皮肤状况、检查探头?信号 ◆ 监测结束后?：护士需收回患者日记?，下载数据并出血糖报?告。医生查看报告，根?据掌握的信息，修改治?疗方案 4、医院C?GMS管理规范 ◆ ?科室专人保管CGMS?，负责登记领取记录 ?◆ 医患沟通，取得患?者同意，签署知情同意?书 ◆ 医护职责： ?◎ 医生：对患者进行?筛选和排序，解读血糖?数据，提出治疗建议 ?◎ 护士：仪器操作和?探头植入，下载血糖数?据，出血糖报告，报警?处理，日常观察维护 ? 三、医院CGMS各?种参考文件： 附件1?：CGMS?备和检查?步骤 第1步：物品准?备 ◆ 血糖记录器/?电缆/皮包/腰带夹 ?◆ 备用电缆、备用A?AA电池 ◆ 探头 ?◆ 醇类制剂（用于插?入部位） ◆ 无菌透?明敷料（用于固定探头?，如IV 3000）? ◆ 废物容器 ◆ ?消毒液：9%漂白液或?70%异丙醇（用于擦?拭设备，进行消毒） ?◆ 血糖记录器记录表?（用于跟踪探头编号、?血糖记录器编号、清洗?记录、更换电池日期）? ◆ 患者监测日记 ?◆ 患者血糖仪和备件? 第2步：血糖记录器?的准备 ◆ 检查探头?温度指示“点”和有效?期 ◆ 将血糖记录器?序号和探头批号记录在?CGMS系统记录表上? ◆ 清洁血糖记录器?及其附件 ◆ 检查最?近一个月是否更换了电?池 ◆ 连接腰带夹 ?◆ 将血糖记录器放在?皮包内，并打开血糖记?录器 ◆ 检查血糖记?录器上的日期和时间 ?◆ 清除血糖的历史记?录 ◆ 输入患者识别?号（选用） ◆ 确认?电缆与血糖记录器固定?连接 第3步：患者的?教育 ◆ 为患者提供?监测日记 ◆ 讨论佩?戴CGMS系统的目的? ◆ 确认患者的血糖?仪的准确度及测试技术? ◆ 描述血糖测试的?要求 ◆ 描述血糖记?录器上的按钮，并练习?滚动显示屏 ◆ 练习?在血糖记录器中输入血?糖数据 ◆ 描述事件?代码程序并练习在血糖?记录器中输入事件的代?码（如果学会有困难的?话，可选用） ◆ 讨?论详细记录的必要性 ?◆ 对报警和相关信息?，以及清除报警的过程?进行描述 ◆ 讨论在?日常生活过程中对电缆?、血糖记录器和探头进?行保护 第4步：使?用部位的准备与探头的?插入 ◆ 选择插入部?位 ◆ 准备探头 ◆? 插入探头 ◆ 连接?电缆，并确认探头的连?接（探头电流10-2?00） ◆ 固定探头? 第