支气管扩张.pptVIP

病史介绍 1017床 男 48岁 住院号 因”反复咳嗽、咳痰30余年，再发1周半左侧胸痛4天”于2016-8-25步行入院。 患者30余年前在家无诱因下出现咳嗽、咳痰、感冒后、冬春季节好发，痰量时多时少，时黄时白，无胸闷、气喘，无胸痛咯血，未予正规诊疗，间断服用中药治疗（具体不详）。平素闻及烟熏味感咳嗽加重，脱离后可好转。1周前患者在外受凉后出现咳较多黄脓痰，偶可闻及痰腥臭味，偶有痰中带血，伴咽痛2分、胸闷，时感畏寒发热，体温未测，无呼吸困难，无寒战，无进行性消瘦，无喉间痰鸣音，无恶心呕吐，无心慌心悸，无腹痛腹胀，自行予中药治疗无好转。4天前出现左侧胸痛2分，呼吸、体位改变时明显，无放射痛，无大汗淋漓，今来我院就诊，急诊拟“支气管扩张伴感染”收住入院。 病史介绍 婚育史：24岁结婚，否认近亲结婚，配偶健康状况良好，夫妻关系和睦，现有1子，健康，对疾病的期望值较高。 家族史：父母亲体健，2个姐姐、1个妹妹，1个哥哥，1个弟弟均体健，否认二系三代内家族性遗传性疾病史，否认家族中有传染病史、类似疾病史。 辅助检查 辅助检查：(2016-8-25本院急诊）血常规： WBC22.38*10^9/L，N81.0%，HB113.0g/L，PLT356*10^9/L。CT示左肺支气管扩张伴两肺感染考虑。 护理诊断 P8 有受伤的危险 与体能虚弱、疾病加重期有关 P9排便形态的紊乱 与大便秘结有关 P10睡眠形态的紊乱 与疾病有关 P11 知识缺乏 缺乏疾病相关的知识 P12PC感染、出血、大咯血、应激性溃疡、药物不良反应、酸碱失衡、电解质紊乱、心力衰竭 护理措施 1.一般护理：休息与体位：室内保持安静，空气流通，维持适宜的温、湿度，取舒适体位，注意休息、保暖。 2. 病情观察：密切观察患者生命体征变化，观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味及与体位的关系。观察血的各项指标。观察患者的血氧饱和度及血气分析情况。观察病人是否出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅等往往为窒息的先兆，应予警惕。若出现标表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀，甚至意识丧失提示窒息已发生。 护理措施 3.用药护理：遵医嘱使用抗生素、祛痰剂、支气管舒张药和止血药，注意观察药物的不良反应，如有无上消化道出血、有无黑便、腹痛，有无感染加重倾向，有无恶心呕吐、头痛失眠，有无药物过敏、皮疹等。 4.饮食护理：提供高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，避免进食硬、油腻食物。保持大便通畅，勿用力排便，便秘者可进食粗纤维的食物，少量多餐，可顺时针按摩腹部，必要时可用参黄膏。鼓励患者多饮水，每日1500ml以上，稀释痰液。指导病人在咳痰后进食前后用清水或漱口水漱口，保持口腔清洁，促进食欲。 5.对症护理：指导病人进行有效咳嗽和正确排痰的方法，协助拍背以利于痰液排出。减轻患者的心理压力，保持心情愉悦，创造良好的睡眠环境，必要时可用失眠枕促进睡眠。 护理措施 6.安全护理：嘱其注意卧床休息，家属密切陪护在旁，注意穿防滑的拖鞋，及时拉起床栏。 7.疼痛护理：观察疼痛的部位及性质，必要时遵医嘱 用药，给与心里安慰。 8.并发症护理：观察病人咯血的程度，颜色、性质、量。床边备好吸引装置，并观察生命体征、氧饱和度，如咯血予及时汇报医生处理。观察血的各项指标。 9心理护理:应加强巡视，多陪伴，安慰病人，使病人产生信任和安全感，减轻紧张、恐惧心理。指导亲属多关心、支持病人。病情许可时，鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，以减轻不良情绪反应。 病情动态 08-25 20：15患者主诉：有呃逆，无呕吐，医嘱予胃复安针10mg足三里穴位注射治疗后好转。 23：15主诉:咯血4-5口，为少量鲜红色血液，汇报医生，医嘱予补液止血治疗。 查血：超敏C反应蛋白113.1mg/L，白蛋白25.8g/L 增加护理诊断P14：有皮肤破损的危险 予长期卧床白蛋白有关 增加护理措施：保持床单位整洁，勤翻身，避免拖、拉、拽等动作，进食高蛋白、补血的食物。观察患者的体温、减少人员的探视。 病情动态 08-26 8：16查血示：钠：129mmol/L，医嘱予10%氯化钠注射液10ml一天三次口服。