静脉输血技术.pptVIP

知识目标 列出血制品的种类 说出静脉输血的目的 阐述输血前准备工作和输血注意事项 阐述输血反应的原因和护理 ?????技能目标 叙述直接、间接输血的步骤 ???态度目标 操作中严格执行无菌技术，仔细检查血液质量，认真核对输血有关项目，体贴、关心病人，确保安全。 学习内容 血液制品的种类 输血目的 实施 输血反应和护理 血液制品的种类 全血 成分输血 其他血液制品 全血 新鲜血 保留原成分 血液病 库血 RBC和血浆蛋白 保存期2-3W 大量输防酸中毒、高钾血症 自体输血 ?? 术中失血回输 术程失血较多者 ????? 术前采血保存 成分输血 红细胞 用于贫血和CO中毒 WBC浓缩悬液 4℃保存 48H内有效 血小板浓缩悬液 22℃保存 24H内 血浆 新鲜血浆：含全部凝血因子 保存血浆：血容量及血浆蛋白低 冰冻血浆：-30℃保存 37℃水融 ???????? 全血、RBC、WBC、Plt悬液须做血型鉴定和交叉配血???????? 血浆做血型鉴定 其他血液制品 白蛋白液 抗血友病蛋白浓缩液 纤维蛋白原 抗绿脓杆菌血浆 凝血酶原复合物 输血目的 增加血红蛋白 补充血容量 供给各种凝血因子 增加白蛋白 实施 输血前准备 备血： 血型鉴定、交叉配血 取血： 三查（有效期、质量、装置 八对（姓名、床号、住院号、 血袋号、血型、配血 结果、血种类、剂量） 取血后： 勿震荡、加温 室温置15-20min 血型鉴定---是采用已知的抗A、抗B血清来测定红细胞的抗原并确定血型。 交叉配血---即用供血者的红细胞与受血者的血清进行配合实验（直接），再用受血者的红细胞与供血者的血清作配合实验（间接）。 输血方法 间接输血法（密闭式） 1）用物 P190 2）步骤： 输少量0.9%NS（前、两袋间、后） ? “三查”、“八对” 摇匀 先慢 调速（成40-60滴/分） 直接输血法 1）用物 2）步骤 抗凝剂（50ml+4%枸橼酸钠5ml） 需三人操作（抽、传、输） 更换：压静脉 分离针头 注意事项 核对（病人、单）采血 禁同时采两人 输时两人核对 查库血质量 正常（分两层）： 上层：黄色 下层：暗红色 溶血：上层：血浆变红 下层：暗紫色 血内不得加入其他药、防凝/溶 密切观察 血内不得加入其他药、防凝/溶 密切观察 输血反应和护理 发热反应 过敏反应（较常见） 溶血反应 （最严重反应） 大量输血后反应 （24H内输血量） 其他 发热反应 原因： 输入致热原、多次输血 症状：（输程/输后1-2H发生） 畏寒、寒战、发热（T39℃ ）伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等 护理： 1）防：严格管理（保养液、用具 无菌操作 2）暂停、观察 3）对症 4）按医嘱给药 过敏反应（较 常 见） 原因 过敏体质 血含致敏物质 多次输血 症状：（输完前出现） ????????? 轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹 ??????? 中度 血管N性水肿、喉头水肿、 ??????? 重度 过敏性休克 护理 选献血员 采血前4H禁高蛋白、高脂 减速/停、观察 0.1%肾上腺素0.5-1ml H 对症：吸氧、气切、抗过敏、抗休克 溶血反应 （最严重反应） 原因