关于严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症的预防.docVIP

关于严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症的预防 　　严重创伤失血性休克，是因组织血液灌注不足、代谢异常以及缺氧等，导致机体脏器功能障碍。患者因伤情复杂，并发症较多，因此具有较高的死亡率，临床上需要实施急诊护理以及并发症预防。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料: 　　选取我院在2013年8月份～2014年8月份收治的20例严重创伤性休克患者为研究对象，包括男12例，女8例，年龄22～72岁，平均(40.2plusmn;4.5)岁。随机分组，对照组和试验组各10例。两组患者在一般资料的比较上，包括性别、年龄等差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2方法: 　　对照组患者主要实施常规护理，试验组患者在对照组的基础上增加急诊护理以及并发症预防，详细内容如下: 　　1.2.1构建呼吸道:将患者头部向一侧偏，并向后仰，密切观察患者口腔、鼻腔以及咽喉，确认是否存在血块、痰液等，并及时对呼吸道异物进行清除，并实施氧气吸入，浓度为40%，并控制流量为每分钟2升到4升，情况严重的患者还需要实施插管或者气管切开手术。 　　1.2.2合理补液，并纠正水电解质平衡和酸碱平衡:构建两条经脉通道，并尽量选择上肢静脉进行针刺，置入留置针。选择一条静脉通道进行扩容，并采用少量的生理盐水实施输血或者补液，维持患者水电解质以及酸碱平衡。另一条静脉通道则用于急救药物补充，包括肾上腺素、阿托品等。 　　1.2.3排除休克因素:导致患者休克的主要因素为失血过多，另外还与剧烈疼痛有关。因此在对患者进行输血和补液的同时，需要适当注入杜冷丁或者镇静止痛类的药物。在保证呼吸道通畅的基础上，对出血患者实施手术止血、加压包扎，并实施输血补液，防止患者出血过多引起休克。对骨折患者需要适当进行制动，防止软组织或者周围神经因移动而受损。 　　1.2.4并发症的预防:严重创伤失血性休克患者容易因呼吸道受阻引发呼吸窘迫症，因创伤影响，患者肾小球滤过功能将迅速下降，血尿素以及血肌酐也会迅速上升，从而导致水电解质紊乱以及酸碱失衡，从而引起急性肾衰竭。大量失血还会导致患者诱发弥漫性血管内凝血以及多脏器功能障碍等并发症。因此需要密切观察患者的呼吸情况，防止患者出现呼吸窘迫，每隔半小时对患者血压进行测量，并对患者血压的变化情况进行观察。对患者的脉搏以及心音进行检测，从而评估患者的血管紧张度以及心率情况。对患者皮肤黏膜进行观察，确认是否存在紫绀、水肿以及苍白等，并对患者24h尿量进行检测。少尿或者无尿患者，需要考虑为肾功能不全或者畸形肾衰竭。对__患者皮肤黏膜、肢体温度以及发绀情况进行观察，评估患者微循环情况，预防DIC。 　　1.3统计学方法: 　　采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理，采用chi;2检验对计数资料进行处理，采用t检验对计量资料进行处理，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　两组干预效果:，试验组的急诊救治成功率明显比对照组高，并发症发生率比对照组少，急诊救治时间比对照组短，满意度明显比对照组高，差异有统计学意义(Plt;0.05)。 　　3讨论 　　严重创伤失血性休克病情较急，症状较重，对患者的生命构成严重威胁。在临床上需要及时对其进行诊治，并构建静脉通道，补血补液和输氧，从而纠正休克，从而提高手术治疗成功率。同时，还需K要密切观察患者的生命体征，做好并发症的预防工作。本次研究中，我院对试验组患者实施急诊护理以及并发症预防，从呼吸道构建、补液、休克因素排除以及并发症预防等方面实施干预，结果显示，其急诊救治成功率、并发症发生率、患者满意度以及急诊救治时间明显优于对照组。综上所述，对严重创伤失血性休克患者实施急诊护理以及并发症预防，疗效理想，有利于改善患者的预后，值得普及和应用。