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中药治疗重大疾病的研究进度 　　近来，屠呦呦教授因在青蒿素治疗疟疾研究中的杰出贡献荣获2015 年度“诺贝尔生理或医学奖”。从屠呦呦教授的研究经历可以看出，这项荣誉的获得与国家的计划与扶持密不可分。实际上，国家一直都比较重视医药行业的长期规划及发展。例如，依据《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006-2020 年)》，国家组织、实施了“重大新药创制”科技重大专项，并自2008 年起相继出台了“十一五”、“十二五”期的“重大新药创制”计划，目前“十三五”期的2016 年度课题申报阶段也已结束。该重大专项针对10 类(种)严重危害人民健康的重大疾病，通过资助创新药物的研究，以期开发出具有自主知识产权、有益于保障人民健康的新药。此外，上海市科委也实施了“科技创新行动计划”，对重大疾病治疗用中药新药以及候选新药的研究给予资助，以推动并加快具有自主知识产权的中药新药的研发。本文就近年来中药治疗重大疾病的研究进展作一概述。 　　1 治疗恶性肿瘤 　　恶性肿瘤是当今危害人民健康的一类重大疾病。肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结(直)肠癌和宫颈癌是我国常见的恶性肿瘤类型，其中肺癌和肝癌因发病率及病死率高，居于难治性恶性肿瘤的首位。目前，对恶性肿瘤多采用以手术、放疗和化疗治疗为主，生物制剂和中医药治疗为辅的方法。尽管单用中医药防治恶性肿瘤复发和转移至今尚无广受认可的临床数据，但中医药在恶性肿瘤治疗中的减毒、增效作用已被普遍接受，且有关中药治疗恶性肿瘤的研究也越来越多。肺癌是全球男性死亡率最高的恶性肿瘤类型，目前用于肺癌辅助治疗的中药制剂主要有参芪扶正注射液、参麦注射液、苦参注射液和薏苡仁提取物注射液等。对相关文献的分析显示，参芪扶正注射液和参麦注射液用于肺癌辅助治疗具有增效、减毒的作用，且参芪扶正注射液的安全性更好，不良反应主要为过敏反应，但与静脉炎的发生有较强关联。严萍萍等系统评价了薏苡仁提取物注射液对人肺腺癌的体外、内抗肿瘤活性，发现该制剂对人肺腺癌有良好的抗肿瘤作用，且其合用低剂量顺铂的体内抗肿瘤作用更强。 　　除上述成方制剂外，还有很多有关中药活性成分和活性部位体外抗肿瘤活性的研究报告。例如，蝉翼藤皂苷B 对肺癌细胞株LLC 具有中等抑制作用，其半数致死量为41.10 mu;mol/L ;海胆黄单一多糖组分在浓度为250 mu;g/ml 时对体外人肺癌细胞A549 生长的抑制率为31.1% ;芹菜素能通过调控Bax 和Bcl-2 的表达而抑制人肺癌NCI-H1299 细胞的增殖;瑞香狼毒醇提物中的双二氢黄酮类化合物对肺癌细胞具有明显的抑制作用。这些候选新药的研究结果不仅让我们看到中药能辅助治疗肺癌，而且也让我们对开发出具有肺癌治疗作用的中药新药充满期待。 　　肝癌是死亡率仅次于肺癌的恶性肿瘤类型，目前常用于辅助治疗肺癌的中药制剂参芪扶正注射液、参麦注射液、苦参注射液和薏苡仁提取物注射液等也常用于辅助治疗肝癌。最近的临床研究发现，538 例肝癌性黄疸患者经口服茵陈双白丸(3 次/d、1 g/ 次)、慈丹胶囊(4次/d、5 粒/ 次)和柴苓丸(3 次/d、1 g/ 次)治疗3 个月后，498 例患者自觉症状明显好转，为临床治疗肝癌性黄疸提供了一种新的治疗方法。 　　另外，体内、外研究提示，石见穿提取物和白头翁皂苷对肝癌有较好的抑制作用，它们是分别通过下调肿瘤组织中的血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor, VEGF)表达和微血管密度以及调控蛋白乏氧诱导因子-1alpha; 通路、调节肿瘤细胞的能量代谢而产生肿瘤生长抑制作用的。还有研究显示，将苦豆子总生物碱制成注射用冻干粉针后，其120 mg/kg 对小鼠肝癌H22 移植性肿瘤的平均抑瘤率为56.08%。 　　桂枝茯苓胶囊有活血、化瘀、消癥功效，可用于治疗女性瘀血阻络所致癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽，以及子宫肌瘤、慢性盆腔炎包块、痛经、子宫内膜异位症和有瘀血阻络证候的卵巢囊肿。桂枝茯苓胶囊也可用于治疗女性病属瘀血阻络证且症见乳房疼痛、乳房肿块、胸肋胀闷的乳腺囊性增生。方莲花等对桂枝茯苓胶囊进行的进一步研究还发现，其不同溶剂的提取物在50mu;g/ml 时对人宫颈癌细胞HeLa、C33A 生长的抑制率均达50% 以上，机制可能包括抑制蛋白酪氨酸激酶活性以及抗氧化作用等。此外，对将用于治疗乳腺癌、直肠癌、肾癌和肺癌的西黄丸改为滴丸后的研究发现，滴丸的抑瘤作用可能与下调肿瘤组织中的CD34、VEGF、增殖细胞核抗原和细胞周期蛋白D1 的表达有关，为西黄丸的新剂型研究提供了依据。 　　2 治疗心(脑)血管疾病 　　心(脑)血管疾病是一类严重威胁人民健康、特别是50 岁以上中老年人健康的常见病，冠心病和脑梗死是其