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中药处方调查与解析 　　中药处方既是记载患者用药的医疗文书，又是评价医院医疗质量管理的重要内容。现对我院9 538 张门诊中药处方进行回顾性分析，寻找我院中药使用的规律和特点，同时为促进医院中药临床合理用药，为医院管理、决策提供参考。 　　1 资料与方法 　　随机抽取我院2012 年7 月至12 月不含中成药的门诊中药处方9 538 张。按每天处方总数约1 / 6 的比例逐天随机抽取，累计抽取9 644 张，去除代茶饮方，或因其他原因处方上只有1 味中药的处方共106 张，取得实际参与统计分析的处方9 538 张。再将处方中的各项信息全部录入Excel 表格进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1 患者信息 　　性别与年龄: 9 538 张处方中，男2 944 例( 30. 87% ) ，女6 594 例( 69. 13% ) ，男女之比为1 ∶ 2. 24; 年龄为1 个月至95 岁，平均35. 7 岁，其中0 ～ 3 岁868 例( 9. 10% ) ，4 ～ 17 岁1 176 例( 12. 33% ) ，18 ～ 40 岁3 447 例( 36. 14% ) ，41 ～ 60 岁2 484 例( 26. 04% ) ，gt; 60 岁1 563 例( 16. 39%) 。累及器官/ 系统与临床诊断: 9 538 张处方中，涉及最多的为呼吸系统，临床诊断多为咳嗽、感冒、支气管炎等; 最少的为内分泌系统，临床诊断多为糖尿病、甲亢等。详见表1。到院就诊次数: 9 538 张处方中，共涉及患者7 744 例，在我院信息科逐个查询其在2012 年7 月至12 月到我院门诊就诊次数。参与统计的患者累计到院就诊共32 428 次，其中到院次数1 次2 028 例( 26. 19%)，2 次1 479 例( 19. 10%)，3 ～ 10 次3 655 例( 47. 20% ) ，11 ～ 20 次516 例( 6. 66%) ，gt; 20 次66 例( 0. 85%) 。 　　2.2 医生及科室相关信息 　　医生处方量: 9 538 张处方中，共涉及医生73 位。处方量超1 000 张4 位( 5. 48% ) ，501 ～ 1 000 张3 位( 4. 11% )，101 ～ 500 张8 位( 10. 96% ) ，1 ～ 100 张58 位( 79. 45% )。其中最多有1 219 张处方为1 位医生所开，最少1 位医生只开据了1 张处方。科室处方量: 参考国家标准[ GB / T15657 - 1995 ] 中医病证分类中科别设置，并结合我院实际情况进行科室分布统计。9 538 张处方中，内科处方最多，急诊科最少，只有1 张处方。详见表2。中药使用频次: 9 538 张处方中，累计共用到各种中药132 456 次。按品种分，前10 名中药使用频次分别为连翘2 522 次，甘草2 486 次，酒黄芩2 104 次，茯苓1 908 次，当归1 783 次，白芍1 762 次，桔梗1 733 次，川射干1 731 次，牡丹皮1 720 次，蒲公英1 693 次。使用频次最多的是连翘，最少的为广藿香、甘松、阳起石等，仅1 次。按中药功效分类，前10 名为清热药30 797 次，补虚药22 348 次，解表药17 030 次，化痰止咳平喘药14 320 次，活血化瘀药10 720 次，理气药6 926 次，利水渗湿药6 272 次，化湿药4 956 次，消食药4 162 次，祛风湿药3 633 次。使用频次最多的为清热药，最少的为解毒杀虫燥湿止痒药，仅244 次。中药使用量: 9 538 张处方中，累计共用5 648. 753 kg 中药。按品种分类，前10 名中药使用量分别为黄芪142 kg，薏苡仁124 kg，蒲公英105 kg，茯苓99 kg，鸡血藤99 kg，白芍92 kg，丹参83 kg，连翘80 kg，南沙参78 kg，当归71 kg。使用量最大的是黄芪，最小的是甘松，仅15 g。按中药功效分类，前10 名中药使用量分为清热药1 259 kg，补虚药1 179 kg，活血化瘀药570 kg，解表药524 kg，化痰止咳平喘药462 kg，利水渗湿药364 kg，理气药223 kg，消食药177 kg，祛风湿药174 kg，安神药153 kg。使用量最大的是清热药，最小的是开窍药，仅10 kg。毒性中药: 9 538 张处方中，除去外用处方，含有有毒或有小毒中药( 以下简称毒性中药) 的处方3 376 张，共28 个品种。其中，使用频次和使用量最多的都是苦杏仁，而最少的都是制天南星。前10 名毒性中药使用频次与使用量分布见表7。毒性中药平均剂量、最大剂量与规定最大剂量差异: 筛出的3 37