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农村村民住宅建设规划管理报建申请表 申 请 人 情 况 姓 名 人口 住 址 联系电话 现居住情况 （ ）自有房屋 （ ）租房 （ ）无房，与家人同住 自有房屋情况 地 址 底层面积 建筑面积 层 数 层高 （米） 申请建房情况 申请建房 原 因 拟建申请房位 置 类 型 （ ）新建 （ ）改建 （ ）扩建 底层面积 建筑面积 层 数 层高 （米） 拟建房周边关系示意图 （此页不够，可附页） 现场勘验员： 年 月 日 基层组织意见 合作社意见 （盖章） 年 月 日 村民委员会意 见 （盖章） 年 月 日 镇（乡）人民政府意见 （盖章） （此项仅限由区、县（自治县）人民政府城乡规划主管部门审批的项目） 审批人签字： 年 月 日 申请人声明： 1. 本表填报的内容及提交的所有材料（含复印件）及其内容是真实、合法、有效的。如因虚假而引致的法律责任，概由申请人承担，与许可或审批机关无关； 2. 所提交的设计图的纸质文件与电子文件的内容一一对应，且对同一内容的表达完全一致。 申请人（加盖手印）： 年 月 日