社会福祉施设台帐母子生活支援施设（平成19年4月.doc

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　社 会 福 祉 施 設 台 帳 （母 子 生 活 支 援 施 設　） 　　　　　　　　　　平 成 ２ ８ 年 ４ 月 １ 日 現 在 (ふりがな)　　　　　　　　　　　　　　　　（TEL： ） 施設名 設　立 年月日 法人 　　　　年　　月　　日 事　務　費　区　分 　　民　改　費　階　級 　　　　 民　改　費　停　止 施設 　　　　年　　月　　日 　　　　／１００　?　その他 　　　　　 　％ 　　　 　該当　　?　　非該当 設置主体 所在 地 法人 理事長名 入所 定員 定員ａ　 　人 　定員の推移 当初 　　 人→ 　　年　 　人→　 　年　 　人 経営主体 施設 施設長名 現員ｂ 　　人 　入 所 率 （ｂ／ａ） 　　　％ 法 人 の 行 う 事 業 事　　　　業　　　　名 定　員 事業開始年月日 定款記載の有無 事　業　所　々　在　地 　　　役　員　の　構　成　　（定　数：理　事 　　　名、監　事　　 　名） 　　　　（任期：　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで） 理事会開催の 状況 　役職名 氏　名 H26報酬実績（円） 資 格 等 　　親族関係等 ２７年度 　　　回開催 　開催月日 　 月　日 　　 月　日 　　 月　日 　　 月　日 　　 月　日 　　 月　日 入 所 世 帯 の 状 況 【世 帯 人 数】 　?　 １　人　世　帯 世　帯 ?　 ２　人　世　帯 世　帯 うち児童の内訳： ?　 ３　人　世　帯 世　帯 　 　 未 就 学 児 人 ?　 ４　人　世　帯 世　帯 義務教育児 人 ?　 ５人以上の世帯 世　帯 義務教育以上 人 合　　計 世　帯 職 員 配 置 の 状 況 等 　　 区　　　分 施設長 施設長 施設長 　事務員 直　接　処　遇　職　員 嘱託医 栄養士 調理員 その他 計 　 　評 議 員 会 の 設 置　　 　有（評議員数　　　名）　?　　無 　　／　 開催回数（２７年度）　 　回　 　　（任期：　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで） 　母子指導員 看護師 少年指導員 　国基準　　 ａ 　現　員　ｂ（ｃ＋ｄ） 防 災 ? 健 康 管 理 ? 苦 情 処 理 処 遇 の 現 況 処 遇 の 現 況 【災害防止対策】 　消火避難訓練　　　　有（２７年度　　回）? 無 　消防署の訓練立会い 有（２７年度　　回）? 無 　　（立会年月日　　　年　　　月　　　日） 　消防計画の作成 有　?　無 　　（届出年月日　　　年　　　月　　　日） 　防火管理者の選任 有　?　無 　　（届出年月日　　　年　　　月　　　日） 　スプリンクラー　　　有　?　無