社区卫生护理学.ppt

社區衛生護理學 講師:馬玉琴 2006.2.22 「社區衛生護理」 服務的對象含括個人、家庭、團體及社區 主要任務是在促進及保護群體的健康並管理一些外在環境對案主所造成的危害。 時空的演變-工作項目增加 提供社區民眾可用性的(available)、可近性的(accessible)、以及可接受性的(acceptable)的基層保健醫療服務(邱，1994) ? 「公共衛生」」 美國耶魯大學教授文士樂 (Winslow)所界定的:公共衛生是一種預防疾病、延長壽命、促進身心健康和工作效能的科學與藝術，經由有組織的社會力量，從事環境衛生傳染病管制，個人衛生教育，並組織醫護事業，使疾病能獲得早期預防、診斷和治療，進而發展社會機構，以確保社會上每一個人都能維持其健康的生活水準並享有其健康和長壽的天賦權利 西洋公共衛生發展史 (一)西元前期 早期人類基於迷信與宗教的理由而重視衛生 希波克拉提斯(Hippocrates)首先以系統性的方法來治療疾病，並從環境中找尋致病因子，強調應仔細的觀察病患後方可進行診斷和治療後人因此尊稱他為「醫學之父」。 羅馬人建立了完整的供水與下水道系統，是歷史上最早的公共衛生設施。 ? 西洋公共衛生發展史 (二)中世紀時期 ? 教會為此時期醫學之主流、十字軍東征及移民，更造成傳染病發生的範圍，同世界各地擴散。然而在此黑暗時期也有一些公共衛生的發展成就一「隔離」與「檢疫」的概念。而在拉古薩港正式規定來自鼠疫地區的旅客需停留在港外指定地點2個月，確定沒人發病才准入港，為世界第一個正式的檢疫。 西洋公共衛生發展史 (三)文藝復興時期 ? 1675年虎克(Hooke)首先發明顯微鏡，發現了致病微生物，破除了人們將疾病視為罪惡的迷失，於是人們又開始注重環境清潔對健康的影響，開始致力於疾病致病原因之探討，進人了公共衛生的萌芽期。179年英國人金納發明牛痘疫苗預防天花，成為預防醫學及免疫學之開端等皆為此時期對共共衛生發展的重要買獻。 西洋公共衛生發展史 (四)公共衛生發展時期 ? 查德威克(Edwin Chadwick)因此被尊稱為「現代公共衛生之父」。 西洋公共衛生發展史 (五)新公共衛生史 ? 至二十世紀，由於已瞭解到公共衛生問題已非各國自己的事，往往需要世界各國 通力合作才能奏效，且公共衛生的發展已由預防醫學提昇到追求健康促進與長壽之社會醫學。1946年於瑞士日內瓦聯合國世界衛生組織WHO正式成立，正式邁入了新公共衛生的年代。 我國公共衛生發展史 台灣接觸現代醫學是透過西方傳教士，從最早的馬雅各至馬偕、蘭大衛等人，藉由傳教而開敵台灣現代醫療的大門，此時可稱為醫療傳道時期(西元1865-1895年) 。 我國公共衛生發展史 日本於1895年接收台灣，開始了醫療衛生的建設工作，日據時期防疫為最有成效的衛生措施，此時的衛生行政組織是於總督府警務局下設衛生課，主要工作是傳染病防治及環境整潔。 我國公共衛生發展史 I945年以後，台灣歷經二次世界大戰，國民政府遷台，主管機關有鑑於此，提出「基礎公共衛生建設優於醫療建設」的政策 我國公共衛生發展史 其發展可分為四期: ? (一)建立期 (光復至民國60年) ? 在山地及偏遠地區設置衛生室，此時公共衛生護理人員，開始從事公共衛生護理工作。在這段建立期主要活動是防疫，如鼠疫、天花、狂犬病，民國60年行政院衛生署成立，成為台灣最高衛生機構，負責規劃全國醫政、藥政、保健、防疫、主導台灣地區的衛生政策。，政府亦大力提倡婦幼衛生及家庭計畫，提昇人口品質。 我國公共衛生發展史 (二)擴張期 (民國60至 74午) ? 中大型綜合醫院紛紛建立，發生醫療資源分佈不均，特殊醫療體系成長緩慢，如精神病、慢性病、復健體系不足。照護品質參差不齊及醫療費用快速上漲等現象。但有60%以上民眾缺乏健康保險，造成社會許多的隱憂和負擔。 ? 我國公共衛生發展史 (三)整合期 (民國74至83年) 有鑑於醫療資源分佈不均、照護品質參差不齊及民眾無法就近使用醫療資源等的問題，衛生署「籌建醫療網計畫」列為重要項目之一，建立緊急、精神病及慢性病醫療服務網等;至民國8年7同通過全民健康保險 我國公共衛生發展史 (四)全民健保時期 (民國84午迄今) ? 民國84年3月正式開始實施「全民健康保險」，對健康照護之可近性、綜合性、連續性，及品質提昇、醫療費用的控制，均有正面之影響。 ? 健保局於90年起推動實施「全民健康保險醫療給付改善方案」(論質計酬方案)，積極改善過去按服務量多少作為支付依據的方式。 社區衛生護理發展演進 第一位訪視護理人員是聖非比(St.Phoebe)，她是到貧苦生病者的家中去照顧病患。 社區