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护理业务查房单 科室：妇科 时间 2015- 10-18 地点 医生办公室 主讲人 黄春梅护士长 讲座题目: 异位妊娠 参加人员： 查房病例基本情况 科别：妇科 姓名：徐碧云 性别：女 年龄：27岁 床号：12床 住院号：148752 病种：异位妊娠 黄春梅护士长：大家好，我们针对12床的异位妊娠的病例进行护理业务查房。希望通过此次查房，能过使同学们进一步了解异位妊娠的治疗护理、相关的疾病知识，真正落实各项护理措施，使病人早日康复。下面请我们责任护士介绍一下患者的基本情况。 责任护士张小萍：患者徐碧云，女，27岁，因“停经37天，下腹痛1天”为主诉于2015-10-12 12:17步行入院。入院前1天无明显诱因出现下腹痛，闷痛样，无阵发性加剧，未向他处放射，与体位、饮食无关，无头晕、乏力，无恶心、呕吐，无里急后重，无晕厥，无肉样物排出阴道等，自测尿妊娠试验阳性，求诊我院。既往史：平素体健。否认“心、肺、肝、肾、脑”等重要器官疾病，无药物过敏史；月经及婚育史：14岁初潮，7/30天，LMP：2015-09-05，1-0-1-1，孕足月顺娩1胎，现孩子体健；体格检查：T36.8℃, P89次/分，R：20次/分，BP106/70mmHg,神志清楚，心律齐，双肺听诊未闻及明显异常，腹平坦，腹肌软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿，妇科情况：外阴已产式，发育正常，阴毛呈女鞋分布，阴道畅，粘膜正常，阴道内大量脓性分泌物，宫颈正常大小，二度糜烂，质中，抬举痛明显，宫体前位，常大，质中，无触痛，双附件未触及明显异常；辅助检查：2015-10-12我院门诊阴道彩超示：1、子宫内膜稍后（约13mm）2、盆腔少量积液（范围约58×30×32mm）。血HCG：216.4mlu/ml，孕酮：50.54mg/ml。拟“腹痛原因待查—异位妊娠？”收住妇科。入我院后完善相关检查，给予终止妊娠。 黄春梅护士长： 张小萍护士给我们介绍病情及住院过程，下面谁来说说在临床中的护理问题有哪些? 张小萍护士 ：P1：疼痛 与强直性子宫收缩，病理性缩复环或子宫破裂血液刺激腹膜有关。 I1：1、严格掌握宫缩剂的应用指征和方法，应用缩宫素引产需将缩宫素稀释后小剂量静脉缓慢滴注；产前凡有头盆不称、胎儿过大、胎位异常或曾行子宫手术者禁用。 2、待产时仔细观察子宫收缩，发现产妇下腹部出现病理性缩复环时，立即报告医师，并停止催产素引产和一切操作，同时监测产妇的生命体征，给予抑制宫缩，吸氧及做好剖宫产准备。 O1：强直性子宫收缩得到抑制，产妇疼痛减轻。 P2：有组织灌注量改变的危险 与子宫破裂后大量出血有关。 I2: 1、迅速建立静脉通路，给予输血输液，短时间内补足血容量，纠正酸中毒，积极进行抗休克处理。 2、卧床休息，密切观察生命体征的变化，如观察有无出现病理性的缩复环，宫缩和阴道出血的情况。 3、保持四肢温暖，以增加血液循环。 O2：产妇低血容量性休克得到纠正和控制，皮肤颜色和弹性正常。 P3、有感染的危险 与多次阴道检查、宫腔内操作、大量出血、胎盘剥离创面有关。 I3：1、在严格消毒后进行阴道检查，一般宫口扩张﹤3cm,每2-4h肛查或阴指1次，宫口扩张＞3cm,每1-2h阴检或肛查1次，次数过多会增加产褥感染的机会，整个产程不超过10次，必要时可增加检查次数。 2、术中、术后按医嘱应用大剂量的抗生素预防感染。 O3：无宫腔内感染发生。 P4：预感性悲哀 与子宫破裂后胎儿存活率低，大量出血濒死感有关。 I4：1、向产妇及家属解释子宫破裂的治疗情况，争取其积极地配合抢救治疗。 2、对胎儿胎儿存活率的风险进行告知，给予适当的情绪疏导。 3、给予生活上的护理，更多的陪伴，鼓励其进食，以更好的恢复体力。 O4：产妇情绪得到调整，哀伤程度减低。 P5： 知识缺乏 与缺乏瘢痕子宫手术知识及术后母乳喂养、新生儿护理知识等缺乏有关。 I5： 1、向其宣教有关瘢痕子宫的知识，纠正产妇及家属对瘢痕子宫错误的观点，可提供资料阅读。 2、指导产妇母乳喂养的技巧，尤其是第一次哺乳应给予协助，并告知按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮。 3、指导产妇及家属注意观察新生儿的皮肤及面色情况，为新生儿提供舒适安静的睡眠环境，避免障碍物捂住口鼻引起新生儿窒息，母乳喂养后