Dtresse respiratoire promomed07D 233编织promomed07呼吸.free.fr.pptVIP

Détresse respiratoire CAT Identifier la DR Analyser son mécanisme, étiologie Rechercher des signes de gravités définition Difficultés respiratoires avec Altération du rythme respiratoire : polypnée ou bradypnée +/- signes de luttes - battement des ailes du nez, - tirage sus ou sous-sternal, intercostal, - balancement thoraco-abdominal +/- cyanose (hypoxie) Analyse du mécanisme: étiologie? 1) Temps inspiratoire allongé: dyspnée obstructive ??haute??: Nez: tirage cervical, pas de modification de la voix ou toux, amélioration lors ouverture de bouche rhinopharyngite du nourrisson, hypertrophie adénomatoide Attention les nourrisson 3mois ne respirent que par le nez Pharynx: hypertrophie amygdalienne, phlegmon latéro ou rétro-pharyngé, corps étranger Larynx: bruit inspiratoire+++ (cornage, anomalie de lma voix) laryngite sous glottique, epiglotitte Larynx: Obstacle sus glottique : Tirage inspiratoire sus-sternal, toux N, voix étouffée, hypersalivation, dysphagie = épiglottite (grave+++ vaccin) b) Obstacle sous glottique : Cornage inspiratoire, toux aboyante, voix rauque, pas de dysphagie Laryngite sous-glottite Laryngite striduleuse (spasme) 2) Dyspnée aux 2 temps = obstruction trachéale + voix claire, wheezing (sifflement aux 2 temps) Corps étranger, laryngotrachéite compression extrinsèque 3) Dyspnée au temps expiratoire = atteinte des VAI + sibilants expiratoires Bronchiolite asthme Apprécier la sévérité de la DR = recherche signes de gravité cliniques Polypnée 60/min épuisement Apnées Cyanose (hypoxie) Paleur Anxiété, agitation Troubles de la conscience Sueurs Tachycardie, HTA ( hypercapnie) Recherche de la cause Car traitement symptomatique et étiologique Interrogatoire - Mode de garde, fratrie - ATCD personnels ATCD de DR? (bronchiolite?) Nature apparition: brutal (CE), contexte fébrile Caractère évolutif de la DR (aggravation?) 2) Carnet de santé ATCD, vaccinations 3) examen clinique: Percussion thoracique: matité (pneumopath