胃肠道疾病的营养治疗课程.ppt

胃肠道疾病的营养治疗 　　 胃肠道的功能全部或部分受损，就会严重影响食物的消化和营养素的吸收，日久即可引起营养不良 胃肠道疾病引起的营养不良主要表现 体重损失 贫血 体重下降的因素 胃肠道失血的原因 胃肠道疾病的营养治疗原则 根据病人的情况制定食谱 改善食物的质地 适应病情而更改进食次数 注意某些营养素的含量，如钠、脂肪 完全取消某种物质，如麸质、乳糖 胃炎 据报道(SDA南方所市场调研部)我国胃病发病率之高、发病人数之众已居世界首位，在我国社会人口中，有近10%的人患有胃溃疡，将近有30%的人患有各种胃炎 　　 胃炎是由于各种原因引起的胃粘膜的炎症 临床上分急性与慢性两种 急性胃炎 急性胃炎往往起病急、症状重，并带有恶心、呕吐、上腹部不适 病因 化学因素 烈酒、烟草、浓茶、咖啡、辛辣调味品及如阿司匹林等药 物理因素 进食过冷、过热、粗糙食物 微生物感染或细菌毒素 沙门氏菌、嗜盐杆菌、某些流感病毒、肠道病毒 饮食治疗原则 消除病根 饮水补液 病情允许可进食流质、少渣半流等食物 禁用烟酒、刺激物、过冷、过热、过于粗糙食物 少量多餐　 注意烹调方法 慢性胃炎 慢性胃炎是我国常见病和多发病。根据胃镜检查与胃粘膜活组织检查等证明，慢性胃炎占受检总数37～75%左右。 分类 我国2000年全国慢性研讨会共识意见采纳了国际上新悉尼系统的分类方法： 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 特殊型胃炎 慢性浅表性胃炎病因 临床表现 慢性萎缩性胃炎特点 　　胃腺体萎缩、粘膜皱壁平滑、粘膜层变薄、粘膜肌增厚 慢性萎缩性胃炎临床表现 据国际卫生组织调查：20~53岁患萎缩性胃炎仅10%，51~65岁患萎缩性胃炎高达50%，年龄每年增长10岁，平均上升14%以上 慢性胃炎的治疗原则 浅表性胃炎食谱举例 早餐:牛乳、黄油涂面包片 加餐:藕粉、烤带碱的馒头片 午餐:薄面片、煮熟去汤瘦肉、素炒白菜 加餐：杏仁茶、梳打饼干 晚餐:粥、馒头、清蒸鱼 加餐:牛乳、黄油饼干 萎缩性胃炎食谱举例 　　 早餐:豆粥、醋溜白菜、酱豆腐 　　 加餐:浓鸡汤、蒸红薯 　　 午餐:肉汤面条、西红柿炒蛋 　　 加餐:红枣汤、果酱点心 　　 晚餐:馄饨、海米炒雪里红 　　 加餐:酸味果汁、饼干 江苏省人民医院消化科主任施瑞华说，冬季是胃病的多发时节，现在该院每天挂号看消化道疾病的人数近500人，在全院所有科室中位居首位，其中，80%是慢性胃炎、胃溃疡复发 主要原因是气温骤然变冷，人体受到冷空气刺激后，胃酸分泌大量增加，胃肠发生痉挛性收缩，抵抗力随之降低，容易引起胃病复发。此外，冬天吃火锅过多，高脂肪、高热量的食物摄入过多，也会引起胃粘膜损伤，造成胃肠道功能紊乱 消化性溃疡 　　消化性溃疡是国内外的常见病，其发病率与地区、种族、生活环境、精神因素都有密切关系。据国内报道十二指肠溃疡比胃溃疡多。 病因　　 　胃酸和胃液，一般高于正常人 　胃粘膜对抗胃酸和胃液的作用减弱 　有高度精神紧张和高度的焦虑心情 病因及发病机制 消化性溃疡营养相关因素 饮食对胃分泌功能的影响 增加胃酸分泌的食物 咖啡、浓茶、巧克力、可乐饮料、汽水、酒、烟、强烈调味品、浓肉汤等 尤其对于十二指肠球部溃疡病人，能引起强烈的胃酸分泌 饮食对胃黏膜屏障的影响 物理性损伤因素 粗糙、过冷、过热、体积太大 化学性损伤因素 过咸、过酸、药物 生物性因素 不洁、进餐不规律 酗酒和吸烟对胃的不良影响 酒精对胃黏膜有直接损伤作用，并能大量消耗体内能量，从而引起黏膜的营养障碍，削弱胃黏膜的屏障作用 吸烟使胃黏膜血管收缩导致胃黏膜循环障碍，营养缺乏 香烟中的尼古丁可使幽门括约肌松弛，它能作用于迷走神经系统，破坏正常的胃肠活动，胆囊收缩导致胆汁反流而削弱胃黏膜屏障，胆汁能刺激壁细胞分泌胃酸 消化性溃疡的营养治疗原则 适当增加蛋白质和脂肪的摄入 少量多餐、避免过饱 供给充足的维生素、矿物质 避免机械性和化学性刺激 提倡科学合理的膳食调配方法 消化性溃疡膳食调配 I期膳食——流质饮食 适用对象：消化性溃疡急性发作时，或出血刚停止后的病人。 饮食特点：完全流体状态，或到口中即为流体。 食物选择：应为无机械性和化学性刺激食品，宜选用富含易消化的蛋白质和碳水化合物的食品为主。 消化性溃疡膳食调配 II期膳食——少渣半流质饮食 适用对象：病情已稳定，自觉症状明显减轻或基本消失的患者 饮食特点：少渣半流体状态 食物选择：仍应为极细、软、易消化的食物，并注意适当增加营养，以促进溃疡愈合。除牛奶、蛋汤、豆浆、藕粉外，还可食