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食物中毒流行病学分析十堰市疾病预防控制中心公害性疾病预防控制科付 磊2016年9月主要内容描述性流行病学分析分析性流行病学分析实验性流行病学分析（不涉及）理论流行病学（不涉及）描述性流行病学概念描述性研究（descriptive study）指的是对获得的原始观察数据资料进行三间分布陈述，即直观描述疾病、健康及其可能的相关因素在时间、空间、人间上的分布，主要是有关疾病、健康和相关因素分布的频率指标的计算和比较。常用指标基本概念率：是某现象实际发生例数与可能发生总例数的比，说 明某现象发生的强度或频率 。（发病率、患病率等） K—比例基数（如100%、1000‰、10000/万等）构成比概念 ： 表示事物内部某一构成成分在全部构成中所占的比例或是比重（百分比）。 构成比=A/（A+B+C+…）特点： 1.各部分构成比和为100%。 2.某部分的比重受自身数值的变化和其他部分数值变化的影响。 3.一般不能用构成比来代替率进行比较。 常用指标 疾病危险度指标 短时间内流行强度一、描述性流行病学主要内容时间分布：按年、季、月、旬、周、日、时等分组空间分布：按地区、国家、省市县、村庄以及环境等分组人群分布：按性别、年龄、职业、文化程度、民族、居住环境、 生活习惯和方式等分组临床特征分析：某体征发病率等推测中毒餐次、计算潜伏期三 间 分 布（一）描述性分析-时间分布根据各病例的发病时间列表，绘制流行曲线（通常采用直方图），判断突发事件的性质。根据发病曲线和高峰，可基本判断该起食物中毒性质属同源一次爆发或非同源数次爆发。同源一次 高峰持续时间短暂 快速上升快速下降Time（一）描述性分析-时间分布流行曲线呈单峰形式，起病极为迅速，提示该起突发事件为一次性同源爆发，是传染病爆发的可能性很小。28例副溶血性弧菌食物中毒流行曲线图持续同源高峰平台快速上升持续同源实例Data Source: An outbreak of Salmonella heidelberg infection, Colorado, USA, 1976.间歇同源间歇同源实例幼儿园放假病例人数学生食堂停止供餐食堂恢复供餐外界送餐教师 6月7月数据来源北京市某区监督所：某幼儿园幼儿、教师鼠伤寒沙门菌感染病例发病时间分布（二）描述性分析-空间分布 收集病例的居住、工作、进餐等地址分布情况； 地图是最好的描述和解释疾病地点分布特征的方式。 常用点图、面积图（方向、比例尺）标点地图标明病例的准确位置与其他病例的关系与可疑暴露因素的关系受影响的家庭、学校、工厂、村、镇等标记无人居住区条件：人口密度比较均匀的情况下适用优点：可以显示丰富的背景信息：河流、公路、高山缺点：没有考虑到人口（分母）的影响，无法判断病例多的原 因发病多人口多两者皆有XPUMP BWORKHOUSEPOLAND STREETMARSHALL STREETCARNABY STREETXBERWICK STREETPUMP ABROAD STREETBREWERYSILVER STREETREGENT STREETGREAT PULTENEY STREETGOLDENXSQUAREPUMPXPUMP CXNPUMPWES1854年8－9月伦敦宽街霍乱病例分布病例地区分布提示了什么信息？数据来源浙江省FETP：某村诺如病毒感染病例的家庭分布图甲肝病例发病与供水分布图数据来源CFETP9期：2010年某县甲肝暴发调查面积地图计算发病率分子来自某一地区发病人数分母来自分子所在的地区的平均人口同一颜色由浅入深表示率的变化缺点不能标注病例准确的位置不能表达详细的地理信息不能表达同一区域内的差异副伤寒病例的分布图提示了什么特征？发病率1/10万0.0 to 0.91.0 to 1.58.0 to 8.58.6 and above数据来源CFETP5期：某市副伤寒流行县区发病率分布图（三）描述性分析-人群分布人口学特征年龄性别种族/民族等社会经济状况教育程度经济收入职业等其他特征：流动人口，接种人群等 常用图或表哪个年龄组具有较高的发病风险？小年龄组具有较高的发病风险注意：不能使用构成比来代替率进行比较描述学生年级罹患率替代年龄组罹患率年级年级总人数病例数罹患率（%）1-4482005120443761654427725760238257863392557831合计153631220某学校猩红热暴发的职业分布特征 职业 病例人数 罹患率（%） 教师 38 67 食堂员工 4 67 其他教工 133 学生 2*0.24 教工家属 32.9 合计465* 2例学生病例都是教工的子女班级罹患率按有无桶装水排序54%无桶装水班级10%21%有桶装水班级6.9%（四）描述性分析-临床特征分析根据调查资料，制作“食物中毒发病者的症状和体