生物毒素中毒的治疗及护理__培训课件.pptVIP

生物毒素中毒的治疗及护理 传二 熊万银 概念 1 发病机制 2 治疗方法 4 临床表现 3 内容 护理措施 5 一、概念 什么是生物毒素中毒？ 急性生物毒素中毒是指由鱼胆，毒蕈（毒蘑菇），蛇毒，蜂毒等引起的一系列临床综合症。常以急性肝衰竭及急性肾衰竭为主要临床表现。重症患者易出现多器官功能障碍综合症（MODS），甚至多器官功能衰竭，死亡率高，其中尤以误食毒蘑菇中毒及食用鱼胆中毒较为多见。 Home 二、发病机制 发病机制 Home 鱼胆中毒 1、 胆汁毒素：直接作用于胃肠、肝、肾，导致细胞坏死，造成这些器官的损害，引起功能障碍。 2 、鱼胆汁成分对机体造成损伤：①胆酸、牛磺胆酸及牛磺去氧胆酸等与钾离子结合形成胆盐，破坏细胞膜。②抑制40多种酶的反应，使组织细胞不能利用氧，形成细胞内窒息。 Back 毒蕈中毒 发病机制 毒肽、 毒伞肽 肝、肾、中枢神经系统等 实质细胞的损害和坏死 毒蕈溶血素 破坏红细胞、肌肉溶解 中毒性心肌炎 肝、肾、心等 多器官功能障碍 三、临床表现 临床表现 所有患者多在进食鱼胆，毒蘑菇后数小时出现相应临床症状，时间最短数十分钟，最长12小时。 其中进食鱼胆中毒者多在6-8小时后出现不同程度的恶心，呕吐，腹痛及腹泻等急性胃肠炎症状，持续2-7天，多为3-4天，大便常规中有红细胞及白细胞。其后主要为肝脏，心脏及肾脏损害的临床表现。 Quit 临床表现 进食毒蘑菇中毒者多在进食后6~8小时出现急性胃肠炎相关症状,较重者往往会剧烈呕吐和水样腹泻，导致脱水甚至休克，潜伏期6～48小时后，以中毒性肝损害为突出临床表现，肝肿大、黄疸、转氨酶升高，PT明显延长，严重者伴全身出血倾向，常并发DIC、肝性脑病。 还可发生中毒性心肌炎、中毒性脑病或肾损害等多器官损害症状，导致相关脏器不同程度的功能障碍。 四、治疗方法 三部曲 清除毒素、解毒 对症、支持治疗 MARS治疗、血浆置换 清除毒素 催吐 洗胃 导泻 灌肠 对症治疗 利尿 护肝、利胆 补液 白蛋白、血浆 Back MARS和血浆置换术 入院后及时（多在24小时内）采用分子吸附循环系统（Molecular Adsorbent Recycling System-MARS）进行治疗，清除体内毒素，补充必需物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝脏的部分功能。 五、护理措施 护理措施 1.尽快清除胃肠道内残留毒物 ：给予催吐、洗胃、导泻等； 2.促进已吸收毒素排泄 ：迅速建立静脉通路，给予大量输液，应用速尿及甘露醇等进行利尿促进毒素排泄。 3.对症处理：因呕吐、腹泻导致脱水者行生化检查，及时补充液体、能量及电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持体内酸碱平衡；休克者进行抗休克治疗；对有肝损害者应给予保肝支持治疗；对有精神症状者应给予镇静药物治疗。 4.加强病情观察。密切监测生命体征，准确记录24小时尿量，及时复查肝肾功能及其他生化指标等。 5.做好一般护理及基础护理，预防并发症的发生。 6.完善健康教育，指导患者合理饮食。胃肠炎症状缓解的清醒患者，鼓励进食高热量、富含维生素、清淡易消化的食物。 7.做好心理护理。 谢谢大家的聆听！