关于依卡倍特钠在改善幽门螺旋杆菌耐药方面的思考__培训课件.ppt

总结 疗效： 与被广泛认可的标准三联治疗（LAC）相比，加用依卡倍特钠（LACE）可提高Hp根除率，并具有显著性差异 安全性 依卡倍特钠没有增加不良反应的发生 加用依卡倍特钠，提高标准三联疗法Hp根除率近10% 耐药患者根除Hp的补救疗法（依卡倍特钠+阿莫西林+兰索拉唑的三联疗法） Triple Therapy with Ecabet Sodium, Amoxicillin and Lansoprazole for 2 Weeks as the Rescue Regimen for H. pylori Infection Intern Med. 2011;50(5):369-374. Takahisa Furuta 1, Mototsugu Kato 2, Mitsushige Sugimoto 1, Makoto Sasaki 3, and the JAPAN GAST STUDY GROUP 研究背景及目的 研究背景： 依卡倍特钠具有抗幽门螺旋杆菌的作用。 研究目的： 本研究我们评估了依卡倍特钠在三联疗法失败的患者中，根除幽门螺旋杆菌的临床疗效。 Intern Med. 2011;50(5):369-374. 试验设计 克拉霉素 200mg b.i.d. 依卡倍特钠 1g b.i.d. 阿莫西林 750mg b.i.d. 兰索拉唑 30mg b.i.d. Group B LAC2E 组（n=25） 三联疗法失败的患者Hp（+）（n=75） 阿莫西林 750mg b.i.d. 克拉霉素 200mg b.i.d. 兰索拉唑 30mg b.i.d. Group A LAC 组（n=25） 阿莫西林 750mg b.i.d. 依卡倍特钠 1g b.i.d. 兰索拉唑 30mg b.i.d. Group C LA2E 组（n=24） 随机分为3组 1人排除组外 根除治疗1周 根除治疗2周 13C 尿素呼气试验检测Hp根除情况 4周后 入组患者特征分布 LAC （n=25） LAC2E （n=25） LA2E （n=24） p值 男/女 14/11 15/10 15/9 0.2 年龄（x±s） 52.7±2.4 52.8±2.4 54.0±2.4 0.2 吸烟 10/15 10/15 9/15 0.2 GU/DU/GDU/gastritis 14/9/1/1 10/9/4/2 15/7/2/0 0.2 克敏/克耐/未知 6/15/4 1/16/8 2/8/14 0.2 甲敏/甲耐/未知 11/5/9 9/3/13 10/4/10 0.2 Intern Med. 2011;50(5):369-374. 注释: GU 胃溃疡, DU 十二指肠溃疡, GDU = 胃十二指肠溃疡, LAC = 克敏：克拉霉素敏感的菌群，克耐：克拉霉素耐药的菌群； 甲敏：甲硝唑敏感的菌群， 甲耐：甲硝唑的菌群； 入组患者治疗情况 Intern Med. 2011;50(5):369-374. 脱落 依从性差 PP分析 PP分析 PP分析 iTT分析 iTT分析 iTT分析 5人治愈 18人治愈 4人治愈 试验结果1：HP根除率3组汇总 根除率 LAC 组 （n=25） LAC2E组 （n=25） LA2E组（n=24） ITT 20.0% (5/25) 16.0% (4/25) 75.0%ab (18/24) PP 20.0% (5/25) 17.4% (4/23) 85.7%ab (18/21) Intern Med. 2011;50(5):369-374. a: 与LAC组相比，有显著性差异(p 0.001), b: 与LAC2E组相比，有显著性差异(p 0.001) 总 结 疗效： 标准三联治疗（LAC）相比，加用盖爽（LACE）可提高Hp根除率；对于克拉霉素和甲硝唑为基础治疗方案失败的患者，采用三联疗法（依卡倍特钠+兰索拉唑+阿莫西林）作为补救方案治疗2周是有效的； 安全性； 依卡倍特钠没有增加不良反应的发生； Intern Med. 2011;50(5):369-374. HP感染及耐药在世界范围内呈上升趋势，怎样选择有效的治疗方案，提高首次根除率、减少耐药等，Hp感染处理中还存在许多临床问题有待今后进行更多、更深入的研究。 Thank You! * * 这是GAS的作用机理，请大家一定熟记。 GAS有4个作用机制： 直接与粘膜受损部位相结合，保护创面，防止胃酸及胃蛋白酶的消化侵蚀作用。 抑制胃蛋白酶及胃蛋白酶原的活性。 通过抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性而抑制幽门螺杆菌的生存。 促进前列腺素的生成，促进粘液及碳酸氢盐的分泌，促进胃粘