浮针疗法在腰椎间盘突出症临床中的应用黄郑昆__培训课件.ppt

具体操作方法： （一）结构：针芯、针套、针座组成 （二）体位： （1）仰卧位：适宜头、面、胸、腹部进针点和上下肢部分。 （2）侧卧位：身体侧面和上下肢部分部位。 （3）伏卧位：头、颈、脊背，腰臀部和下肢背侧及上肢一部分。 （4）仰靠坐位：颜面、颈前的进针点。 （5）俯卧坐位：颈、背部。 （6）侧伏坐位：面部及耳前后部位。 仁德 诚信 敬业 创新 (三)明确病痛点。 (四)确定进针点： 　　1、距痛点6-10cm处 　　2、痛位上下左右，肋间者斜取肋间 　　3、避开皮肤上的斑痕、结节、破损 　　4、尽量避开浅表血管 　　5、进针点与病痛处之间最好不要有关节否则效果差。 （五）消毒。常规碘伏或者碘酊消毒皮肤。 （六）针刺操作：进针分四步进行。A 快速进针 一般用右手持针操作，主要是以拇指、食指、中指三指并拢牢固挟持针柄。这时,右手的大部在针体下方。进针时针体斜坡向上，与皮肤呈15－35角左右刺入，用力要适中，透皮速度要快，不要刺入太深，一般5mm左右，略达肌层即可。 仁德 诚信 敬业 创新 B 慢速退针 把进入肌层的针尖退回到浅筋膜层。 这时需要更换手势才能完成，右手的大部移到针体上方，用拇指、食指、中指指腹把握针体，把针体缓慢提至浅筋膜层，当针尖退至该层时，医生右手有突然轻松的感觉，若放开针身，针身随即倾倒。 仁德 诚信 敬业 创新 C 稳定运针 确定针尖在浅筋膜后，把针体放平，针尖稍上翘，缓慢将针推进，这时若医生右手应该感觉松散，空虚无物，若感觉遭遇阻力，多半时遇到浅表静脉等器官，这时，可把针尖上提或下按少许，然后再向前。注意：右手沿皮下向前推进，运针时可使皮肤呈线状隆起是其特征 。 仁德 诚信 敬业 创新 D平稳扫散 当软套管全部进入皮下，将针芯推出软套管3mm左右，然后再作扫散。扫散动作是浮针疗法的鲜明特色，是运针完毕到抽出针芯前的一个动作。操作方法是：以右手拇指或中指为支点，手握针座，左右摇摆，使针体作扇形运动。 仁德 诚信 敬业 创新 扫散是浮针疗法的核心,每一个动作都必须用心去完成；扫散时以拇指或中指而不是以进针点为支点；动作要稳、匀、柔；另外一手一定要协调配合,使进针点和病痛处之间的范围内完全放松。 仁德 诚信 敬业 创新 每个进针点扫散总时间一般为2分钟,次数为200次左右。一般扫散50次左右即可检查MTrP。扫散完毕，抽出针芯，弃之安全处。然后把胶布贴附于软套管管座，以固定留于皮下的软套管,软套管一般留置皮下5-8小时即可取出。 仁德 诚信 敬业 创新 (七）术后医嘱: a、留针期间勿打湿针刺局部，防止感染; b、 不要剧烈运动; c、局部有异常感觉时，不要紧张，大多为胶布过敏所致，医生可用其他类型的物件固定，如邦迪止血贴等; d、若因为针体移动，引起局部刺痛旁边没有医生，可自行起针; e、 告诉病人起针时可能出血。 仁德 诚信 敬业 创新 异常情况处理 一般不会出现滞针、弯针。 如刺伤血管立即压迫止血。 晕针。对症处理。 仁德 诚信 敬业 创新 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是软组织伤科的常见病、多发病，是腰腿痛最常见的原因之一。本病多发于青壮年，表现为腰腿痛和运动功能障碍，有马尾神经损害时可有大小便功能障碍，严重者可致截瘫，对患者的生活、工作、心理均可造成很大影响。 【临床表现】 一 腰痛和放射性下肢痛 腰痛和放射性下肢痛是本病的突出症状，发生率高达96.5%。多数病人先有腰痛，而后出现腿痛，部分病人腰痛和腿痛同时发生；少数病人只有腿痛而无腰痛。有的病人出现腿痛后，腰痛减轻或消失。疼痛程度轻者可坚持工作，重者疼痛难忍，卧床不起，翻身困难。痛的性质多为刺痛、烧灼样痛或刀割样痛，且伴有麻、胀等感觉。 疼痛随腹压和脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、打喷嚏、排便，甚至大笑或大声说话而加剧。 仁德 诚信 敬业 创新 腰椎间盘突出症 二 跛行 常有跛行，严重者须扶拐或不能行走。 三 腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限 常有一侧或两侧腰肌痉挛。脊柱后凸或侧弯畸形，前 屈后伸活动受限。 四 棘突间旁侧压痛、叩击痛与向下肢的放射痛 压痛点与放射痛始发点，一般即病变处。尤其在站立伸腰挺腹时，压痛与放射痛更为明显。 五 神经功能损害 受累神经根所支配的肌肉发生萎缩，肌力减退。 受累神经根分布区可出