放射防护基础知识__培训课件.ppt

介入放射学辐射防护现状 介入放射诊疗中患者和工作人员的受照剂量 国外调研结果 病人： 据报道，患者的皮肤剂量可达170~1400mGy，极端情况可达43Gy。 有国外学者对芬兰14家医院做冠状动脉造影和PTCA时测量病人的体表剂量，平均为660mGy， 估算病人的有效剂量为10.6mSv。 1998年又有报道，西班牙某医院做介入心脏诊疗，由于低劣的影像质量延长了操作时间，以及焦点离皮肤距离太近，造成了皮肤剂量过高，估计每次操作达11~15Gy。 UNSCEAR 1993年报告，心血管造影中患者皮肤剂量通常可达1 Gy（相当于有效剂量当量10 mSv）。 工作人员：介入放射工作人员的受照剂量是常规X线工作者的几倍至数十倍，平均约为50mGy.a-1，相当于我国医用诊断X线工作者50~60年代的平均剂量水平。 另有报道，介入放射操作人员平均年辐射剂量在铅围裙表面为49.1 mSv。 介入放射学辐射防护现状 介入放射诊疗中患者和工作人员的受照剂量 国内调研结果： 病人：病人的受照剂量因所做介入诊疗的项目不同，时间长短的不同而差异较大。工作人员的年剂量也因工作量的不同而有较大差别。 上海受检者心血管造影一次受照剂量范围为0.5~51mSv， 山东受检者受照剂量胸部为81~220 mSv，腹部为28~330 mSv 工作人员：上海介入放射工作人员单次受照剂量，在未穿铅围裙的情况下，腹部为723μSv(57~2044μSv)。 山东省介入放射工作人员无任何防护设施的十家大医院进行了工作人员操作位剂量监测，通过工作量估算，介入放射工作人员在未穿铅围裙的情况下，年剂量当量均值为58 mSv.a-1 ，范围为12.38~168.64 mSv.a-1 。年剂量超过国家规定的职业人员的剂量限值。 介入放射学辐射防护现状 介入手术者年累计受照剂量（mSv.a-1） 作 者 时间 例数 工作量 年剂量 标准限值 * 超标倍数 （次数/月） 均值 范围（mSv.a-1） Marx 1992 30 49.1 20 1.46 李 敏 1996 8 20~24 90~150 20 3.5~6.5 于夕荣等 1999 82 20~25 58.7 12.4~168.6 20 1.936 方霞映等 1999 16 1.32~20.1 20 张 斌等 1999 27 37.8 20 0.89 介入放射学辐射防护现状 介入放射工作人员的身体状况 据报道，西班牙两名医生用床上球管X线机，在没有任何防护的情况下，做血管和内脏介入放射学操作，平均每天做2~5次，估算眼晶体剂量每年达450~900 mSv，工作几年即发生了典型的放射性晶体混浊。 近年来，国内杂志也陆续报道，介入放射工作人员的细胞遗传学、细胞免疫学、外周血象和临床指标都有一些变化。总的表现为：外周血白细胞总数下降，血红蛋白、红细胞、血小板等异常血象检出率增高，染色体畸变率增高，T淋巴细胞亚群低于正常，红细胞膜C3b受体活性下降。其健康状况与我国早期医用诊断X线工作者的效应相似，但比现在的医用诊断X线工作者严重得多（见表）。 介入放射学辐射防护现状 作者 时间 例数 放射工龄 观察指标 结果 李 敏 等 1998 8 每周5~6例手术 外周血象 白细胞降低 于夕荣等 1999 82 平均10.2年 外周血象 白细胞降低 异常血象检出率↑ 商希梅等 2000 180 1~15年 遗传学指标 染色体