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泌尿外科术前护理评估对手术愈后的影响调查 　　摘要：目的 探讨泌尿外科术前护理评估对手术愈后的影响。方法 选择泌尿外科手术患者120例，随机分为治疗组和对照组，对照组予以住院常规护理及治疗，治疗组在前者基础上，加做术前护理评估。结果 采取了术前护理评估的治疗组，针对潜在的各种风险，积极主动制定并实施防范措施，术后不良事件发生率、平均住院天数、平均住院费用均较对照组下降。结论 在泌尿外科实施术前护理评估，有利于充分了解患者的潜在风险，积极主动采取应对措施，明显减少了术后不良事件发生率，减少平均住院天数，降低平均住院费用，提高了手术成功率，值得临床推广。 　　关键词：泌尿外科；术前护理评估；愈后 　　泌尿外科的患者以老年患者和小孩居多，老年患者可能合并有心、脑、肺、肝脏等基础疾病，年老体弱，营养状况差，小孩自理能力差，这两类患者依从性都较差，如何正确了解患者的身体状况和潜在风险，提高患者的依从性，积极配合医生顺利进行手术，提高手术成功率，是我们护理工作者面临的重要问题。笔者对我科采取的术前护理评估方法和临床效果进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院2013年1月～12月需要手术的患者120例，其中男性86例，女性34例，年龄5～78岁，65岁以上72例，平均年龄（56.3±2.7）岁，其中前列腺增生症27例，肾结石20例，输尿管结石17例，前列腺癌18例，膀胱肿瘤12例，阴茎癌6例，肾结核9例，压力性尿失禁2例，先天性尿道下裂3例，睾丸鞘膜积液6例。 　　1.2方法 将上述120例患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例，对照组给予住院常规护理及治疗，治疗组在前者基础上，加做术前护理评估（表1），并针对评估结果，采取相应的护理措施。 　　得分越低，表明潜在的风险越大，针对评估结果，积极采取相应的护理措施。例如年龄太大或太小，自理能力差的患者，术前进行健康宣教，健康宣教是通过有目的、有计划、有系统的传播卫生保健知识和技术，通过信息传播和行为干预，帮助公众掌握健康防范的相关知识，改善不良生活习惯，改善周围环境，从而促进健康的过程[1]，术前健康宣教有利于降低泌尿外科患者术前的应激状态，确保手术的安全性[2]。通过宣教，让患者及家属了解住院环境，熟悉医院流程，严防发生摔伤、坠床、烫伤等事件；营养状况差的患者，向他们讲解营养的搭配以及如何加强营养的摄入，也可以为他们提供营养食谱，积极改善患者的营养状况；有基础疾病的患者，充分了解疾病的种类及目前状况，高血压患者积极监测血压，指导患者如何药物控制，糖尿病患者积极监测血糖水平，指导患者如何控制饮食，如何规律用药，慢阻肺患者积极戒烟，指导患者如何预防感冒，如何排痰、雾化、氧疗等；手术对于患者来说是一种严重的心理刺激，焦虑是最常见的应激反应之一，术前施行心理护理，通过调查显示需要率为100%，满意率为100%[3]，心理状况差的患者，积极予以思想开导，向他们介绍手术医生和管床医生水平，消除患者的思想顾虑，通过人性化沟通，有助于护患双方相互理解，体现了以人为本的服务宗旨，是社会发展的需要[4]。 　　2 结果 　　2.1对照组60例患者，术后发生肺部感染3例，引流管逆行感染1例，烫伤1例，血压升高2例，血糖升高1例，电解质严重紊乱1例，经积极处理后，电解质严重紊乱患者因年龄大，体质差，合并有冠心病和慢阻肺，最终死亡，本组其他患者好转或治愈出院，本组患者术后发生不良事件9例，占15%，死亡1例，占0.016%；治疗组60例患者，术后发生肺部感染1例，引流管逆行感染1例，经积极处理后本组患者均好转或治愈出院，本组患者术后发生不良事件0.033%，无死亡病例； 　　2.2对照组60例患者，平均住院天数为9.6d，平均住院费用为7600元；治疗组60例患者，平均住院天数为8.8d，平均住院费用为7100元。 　　综合分析上述结果，治疗组术后不良事件的发生率、平均住院天数、平均住院费用均较对照组明显下降。 　　3 讨论 　　护理评估是护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验室检查等获得的资料，将收集的健康资料按一定的方法进行分类，并检查有无遗漏的过程。 　　术前护理评估是临床护理的一个基础工作，尤其在泌尿外科更显重要。泌尿外科的患者以老年患者和小孩居多，医学上将65岁以上的人划分为高龄[5]，老年人因衰老和疾病导致脏器储备功能减退或丧失，内环境机制低下；而且由于手术前常伴随其他疾病，术后容易产生各种并发症，从而导致死亡率增加[6]。老年患者由于其生理和心理方面的特殊性，存在许多护理安全隐患，具有高风险性，加强风险管理，将高风险因素降至最低限度，是提高泌尿外科老年患者护理质量的重要环节[7]。 　　护理人员必须努力提高泌尿外科及老年患者