人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效观察.docVIP

人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效观察 　　摘要：目的 探究分析人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 选取我院骨外科自2013年3月～2015年6月收治的高龄股骨粗隆间骨折患者52例，作为临床研究对象。将所有患者进行随机分组，每组各26例，试验组患者采用人工髋关节置换术，对照组患者采用外固定支架治疗。对所有患者进行术后随访，记录并比较两组患者术后髋关节Harris评分情况及其发生脱位、头坏死、关节感染、异位骨化等并发症的情况，综合比较其临床效果。结果 术后6个月随访，试验组患者手术治疗显效率（61.54%）及总有效率（96.15%）明显高于对照组（38.46%，84.62%），P0.05，差异具有明显统计学意义。结论 人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折并发症少见，较常规外固定支架分期治疗操作简便，临床效果显著，且其术后Harris评分情况良好，能在一定程度上缩短患者病程，对于改善患者的负重情况和生活质量具有积极意义。 　　关键词：人工髋关节置换术；高龄；股骨粗隆间骨折；临床疗效 　　股骨粗隆间骨折的老龄患者因血供破坏严重及自身恢复功能差等因素，预后往往不佳，常规外固定支架治疗往往需要较长的治疗周期和较高的治疗费用。随着假体置换治疗骨折的发展成熟，有关研究提示[1]，人工髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折临床预后良好，感染症状少见，我院探究分析人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床应用效果，现将实验结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院骨外科自2013年3月～2015年6月收治的高龄股骨粗隆间骨折患者52例，将其临床资料作为研究对象。采取随机数字表法将患者分为两组，试验组患者26例，男10例，女16例，年龄为52～84岁，平均年龄（66.2±5.3）岁。对照组患者26例，男11例，女15例，年龄为51～86岁，平均年龄（67.5±5.6）岁。两组患者在年龄、性别、创伤原因、合并慢性病等基础资料方面均无明显差异，具有统计学可比性（P0.05）。 　　1.2方法 试验组患者采用人工髋关节置换术治疗，明确诊断后根据患者实际情况行患肢皮肤牵引或患肢胫骨结节骨牵引，行全身麻醉，并指导患者取健侧卧位。以股骨大粗隆为切口中心，取髋关节后外侧入路由髂前上棘至股骨大粗隆远端做切口，并在切开阔筋膜后小心钝性分离臀大肌，同时注意保护好相关的如坐骨神经等神经、血管。充分离断并暴露臀大肌后，在患侧关节囊上做一适宜大小的T形切口，在直视术野中原位截断骨折受累的股骨颈并拔出股骨头。对于股骨大粗隆骨折可原位重建的患者，则应对患者的大粗隆进行妥善保留，而对于借助普通股骨柄治疗也无法保留的股骨大粗隆，则应及时予以切除，防止感染进一步扩散，并在同期于股骨柄部位重建臀中肌止点，为后期恢复肌功能和负重提高良好保障。明确手术治疗方案后，应立即进行髓腔扩髓，并选择适宜大小的假体在严格消毒后装入股髓腔，同期注入一定量的骨水泥，保障关节良好复位。对照组患者采用常规外固定支架治疗。 　　1.3观察指标 患者患肢无疼痛，受累关节活动度≥70%，X线片显示骨折处无不良透亮影，影像学检查显示假体位置好，无X线松动为显效；患者患肢活动后可有轻微自觉不适但尚在耐受范围之内，多为轻度肿胀疼痛，稍事休息可明显缓解，受累关节活动度在50%～70%，X线片检查显示骨折处有模糊透影像，X线松动不明显，影像学检查提示骨折以及假体复位情况较好，位置良好为有效；患者患肢有自发疼痛，一般需要长期服用止痛药，患肢受累关节活动度小于正常活动度的50%，X线片显示患肢骨折出有明显透亮影像，X线松动明显，影像学检查提示骨折复位严重不良为无效。其中，总有效率等于显效率与有效率之和[2]。 　　1.4统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用[n（%）]检验，采用χ2检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　3讨论 　　近年来，随着高龄股骨粗隆间骨折发病率的逐年增高，安全有效的外科治疗开始逐渐受到人们的重视。鉴于老年人多有不同程度的糖尿病、高血压、骨质疏松等慢性病，在一定程度上加大了手术的风险，且髋关节在肢体负重和活动中具有重要地位，选择合适有效的治疗方法恢复髋关节功能，并在保障关节活动性和稳定性的同时减少术后并发症的发生，对保证患者的预后质量具有重要意义[3]。 　　髋关节置换术是高龄股骨粗隆间骨折最常见的外科治疗手段，其手术操作简单，术后耗时短，术后假体固位稳定效果好，有利于患者进行早期的负重锻炼。人工股骨头置换术是各种髋关节置换术中，是最有利于开展术后早期功能训练和非负重练习的术式，尤其适用于基础疾病情况不良或身体健康状态一般的老龄患者。有临床研究数据显示，人工