22G贝朗安全型留置针配合塞丁格技术为肿瘤化疗患者行肘上PICC置管的护理体会.docVIP

22G贝朗安全型留置针配合塞丁格技术为肿瘤化疗患者行肘上PICC置管的护理体会 　　摘要：目的 为了提高肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的成功率。方法 选择本院2012年～2013年行肘上赛丁格技术PICC置管的肿瘤患者16例，选择可触摸的肘上贵要静脉，采用静脉留置针配合塞丁格穿刺置管。结果 16例均成功置管，其中1针成功穿刺14例，2例2针成功穿刺，置管成功率提高。结论 22G贝朗安全型静脉留置针配合塞丁格穿刺法应用于肿瘤化疗患者PICC置管术，提高了穿刺成功率。 　　关键词：肿瘤化疗；静脉留置针；塞丁格穿刺术；外周静脉置入中心静脉导管 　　Abstract：Objective To improve the success rate of tumor chemotherapy patients with PICC catheter on the elbow using 22G swabs secure needle with plug dingle technology. Methods From 2012 to 2013，16 patients with tumor in our hospital on the dingle technology PICC catheter were selected， Choosing elbow to vein can be touched ， intravenous indwelling needle match dingle puncture catheter was adopt. Results All 16 cases catheter were successful， 14 cases success on one needle puncture， 2 needle puncture success were 2 cases， success rate of catheter enhanced. Conclusion 22 G swabs secure venous indwelling needle together with the plug dingle puncture method applied in the patients with tumor chemotherapy in PICC catheter improved the success rate of puncture. 　　Key words：Tumor chemotherapy；Venous indwelling needle；Plug dingle centesis； Peripheral vein in central venous catheter 　　近年来，经外周静脉置入中心静脉导管术已被广泛应用于临床上进行长期静脉输液，可为患者提供长达1年的静脉输液。由于肿瘤患者的静脉条件限制（静脉较细，回血较慢），对穿刺针提出看更高的要求，因此，传统的PICC穿刺成功率较低。赛丁格技术是一种应用微穿刺针于深静脉置管中进行穿刺的新技术[1]，主要用于上肢外周静脉血管穿刺条件差的状况，以及传统PICC置管置入困难的患者，取得了较好的效果。目前，临床上将贝朗留置针与改良的塞丁格技术进行结合，与传统PICC置管相比较，大大的提高了置管成功率[2]。本次我院采用一次性22G贝朗安全型静脉留置针配合赛丁格技术应用于肿瘤患者的肘上PICC置管中，提高了一次穿刺成功率，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择本院2012年～2013年行肘上赛丁格技术PICC置管的肿瘤患者16例，男9例，女7例，年龄45～67岁，平均年龄55 9.1岁，签订知情同意书后置管。 　　1.2 方法 　　1.2.1寻找合适血管 沿肘窝贵要静脉向肘上触摸寻找最佳穿刺点，避开动脉，用记号笔画圈做标记。 　　1.2.2测量 患者取平卧位，手臂外展与躯干呈90°角，测量预穿刺点至右侧胸锁关节向下至第3肋间的距离并做好记录。测量臂围（肘上10cm处）并做好记录。 　　1.2.3消毒 打开穿刺包，戴手套，建立无菌区，铺第一块治疗巾于手臂下。分别用75%酒精和1%碘消毒穿刺点上下各10cm，两侧至臂缘，各三遍。 　　1.2.4穿刺 更换手套，冲洗手套上粉末，暴露穿刺部位，铺孔巾。由于肘上静脉肉眼看不见，需再次触摸定位，用22G贝朗安全型留置针直接穿刺，见回血后松开止血带，送鞘，按压留置针前端退针芯，接抽有5毫升生理盐水注射器，抽回血推入少许生理盐水以确定在静脉内。 　　1.2.5送导丝 然后用左手按压留置针前端，拔除注射器，右手将塞丁格内导丝沿留置针套管送入静脉内。 　　1.2.6麻醉