22例双硫仑反应急诊临床探讨.docVIP

22例双硫仑反应急诊临床探讨 　　摘要：目的：总结双硫仑反应临床急诊治疗措施，观察作用效果，为临床工作开展提供参考与指导。方法：将作者所在医院收治的22例双硫仑反应患者纳为研究对象，对其临床治疗、急诊治疗措施以及治疗效果进行回顾性分析。结果：经临床急诊治疗，22例双硫仑反应患者最终全部痊愈出院，无1例患者死亡，且预后情况良好。结论：双硫仑反应发病迅速，病情危重，对患者的健康与生命安全危害极大，应当对其采取及时、有效的临床急诊治疗措施，以确保患者健康与生命安全。 　　关键词：双硫仑反应；急诊；急救；效果 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0127-01 　　双硫仑反应又被人们称为双硫醒样反应、戒酒硫样反应，它主要是因为在应用某些药物的前后，同时饮用了酒精类饮品，从而导致不良反应出现，例如面色潮红、视觉模糊、呼吸困难、恶性呕吐等等，严重者会发生猝死，对患者的健康与生命安全危害极大。近年来，由于抗菌药物的应用越来越广泛，尤其是头孢菌素类抗生素应用增多，加之对患者的用药宣教不到位，患者缺少安全合理用药的相关知识，所以双硫仑反应的发生率也越来越高。作者所在医院通过对22例双硫仑反应患者采取积极的急诊治疗措施，有效的保障了患者的健康与生命安全，现做如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 基本资料 　　收集作者所在医院自2014年1月到2014年12月以来，收治的22例双硫仑反应患者作为临床研究对象，患者主要以男性为主，共18例，女性4例，最小年龄23岁，最大年龄52岁，平均41.2±2.4岁，患者所使用过的药物包括甲硝唑、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、头孢呋辛，酒精类饮品包括白酒、红酒、啤酒、米酒等，饮酒时间最短在用药后2h，最长在用药后4d。 　　1.2 临床表现与体征 　　有20例患者都表现出了面色潮红与眼结膜充血的症状，占到了所有患者的90.90%，另有7例患者出现了视觉模糊，占到了31.81%，10例患者头昏或搏动性头痛，占到了45.45%，8例患者表现出了明显的烦躁情绪，占到了36.36%，8例患者气短或呼吸困难，占到了36.36%，11例患者胸闷，占到了50%，19例患者恶心或呕吐，占到了86.36%，4例患者心前区痛，占到了18.18%，9例患者心动过速，占到了40.90%，14例患者血压明显下降，占到了63.63%。患者一般合并多种症状，且多发生于用药并饮酒后的30min内。 　　1.3 临床急诊治疗 　　双硫仑反应发病迅速，病情危重，对患者的健康与生命安全危害极大，所以必须要尽早诊断、尽早治疗，以确保患者健康与安全。 　　1.3.1 基础措施 　　确定患者为双硫仑反应后，要立即停用酒精饮品与药物，将患者转移到病床上，使其卧床休息，如果患者已经发生了休克，应当使其保持休克体位，即头胸部与下肢均抬高15度到30度，注意保持患者的呼吸道畅通，给予患者低流量持续吸氧，并加强对患者体征的检测，例如血氧、血压以及心电等，注意观察患者的皮肤颜色、尿量以及神志变化，并做好对应的记录。 　　1.3.2 用药治疗 　　对患者迅速建立静脉通道，补充血容量，缓解患者的低血压症状，部分患者情况较为严重的患者，应当直接给予升压药，这一点非常重要，因为低血压会造成患者心脑肾脏器功能受损，严重者甚至会导致患者死亡。对患者及时补充维生素B6、C和电解质，在确保患者血容量正常的情况下，对患者应用速尿药物，以促进患者体内的酒精排出。对患者给予地塞米松5～10 mg加入葡萄糖液内静脉滴注或静脉注射，10%葡萄糖酸钙注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250～500 ml静脉滴注。 如果患者恶心呕吐症状较为明显，对其给予胃复安10 mg肌注或泮托拉唑 80 mg静滴，对于意识不清、嗜睡的患者给予其纳洛酮0.4～0.8 mg静滴。 　　1.3.3 其他措施 　　做好患者及其家属的解释工作，让他们能够客观、正确的看待病情，积极的配合治疗，消除患者及其家属不必要的紧张、恐惧心理，防止由于其对病情的不了解，阻碍急诊治疗。如果患者病情危急，应当对症进行心肺脑复苏、气管插管或呼吸机辅助呼吸等抢救治疗。最后，要对患者及其家属做好宣教工作，提高他们的健康安全用药知识，预防此类情况再次发生[1]。 　　2 结果 　　16例患者的面色潮红、眼结膜充血、视觉模糊、烦躁、气短、呼吸困难等症状在4h内完全消失，12h内心电图、血压恢复正常。6例患者的症状在6h内完全消失，24内心电图、血压恢复正常。所有患者最终痊愈出院，预后情况良好，无后任何后遗症，无1例死亡。 　　3 讨论 　　双硫仑又名戒酒硫，是在美国、日本等国家用于戒酒治疗的一种药物[2]。双硫仑样反应是一种药物的不良反应