20例中药药线对口引流法治疗复杂性肛瘘的疗效观察.docVIP

20例中药药线对口引流法治疗复杂性肛瘘的疗效观察 　　摘要：目的 探讨临床上对复杂性肛瘘患者采用中药药线对口引流法治疗的成效。方法 以40例2012年1月～2015年1月在我院接收治疗的复杂性肛瘘患者为研究对象，依据治疗手段差异将其分为对照组（20例）和观察组（20例），前者采用的切开旷置术，后者采用的中药药线对口引流法，对比两组患者的治疗有效率？肛门功能情况、创面愈合时间。结果 调查结果显示，在以上观察指标上观察组均要显著优于对照组，差异显著，且具有统计学意义（P0.05）。结论 临床上对复杂性肛瘘患者采用中药药线对口引流法治疗能够显著提升患者的治疗有效率，促进患者创面的愈合，缩短病程。 　　关键词：中药药线对口引流法；复杂性肛瘘；疗效观察 　　肛瘘是一种肛肠科常见性疾病，具有反复发作和慢性迁延不愈的特点，而对于复杂性肛瘘患者的治疗，除了保证患者肛门功能之外，还要有效的控制疾病的复发，这样就使得治疗的难度大大增加[1]。基于此，积极寻求有效的治疗手段促进复杂性肛瘘患者的治疗成为了目前广大临床工作者共同思考的课题？目前我院在开展治疗的时候，选择了中药药线对口引流法和切开旷置术，相比较之下前者所获得的治疗优势更大？下面笔者将详细介绍，为后期的临床治疗提供参考依据，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 以40例2012年1月～2015年1月在我院接收治疗的复杂性肛瘘患者为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，对照组包括了11例女性和9例男性，低位和高位复杂性肛瘘患者各10例，患者的年龄在19～70岁，平均年龄为（40.0±2.1）岁，病程发展在2个月～5年，平均病程为（24.1±2.3）个月；观察组包括了8例女性和12例男性，低位和高位复杂性肛瘘患者分别为13例和7例，患者的年龄在15～68岁，平均年龄为（35.2±3.6）岁，病程发展在5个月～6年，平均病程为（28.9±4.3）个月；并且以上纳入的所有患者均无肛周皮肤病、溃疡性结肠炎和肛门直肠肿瘤，同时未发生精神病及其造血系统和心、肝、肾原发性疾病，无肛门形态与功能异常和肛瘘手术史？以上两组患者在一般资料上仅具有可比性，不具有统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 观察组的20例患者采用的是中药药线对口引流法，具体方法如下：①制备药线，即将银花、连翘、大戟、甘遂、黄连、巴豆、大黄、黄柏、芫花、防风、地榆、血竭各15g添加于1000mL的水中用文火煎半小时，将药渣去除之后再继续煎熬，直至药汁约100mL作用，紧接着将50g7号丝线置入药液，并将没药？乳香？密陀僧各15g添加，继续文火煎直至药汁欲干？将丝线取出做高压灭菌处理，并存储于瓶中避光。②于术晨对患者进行清洁灌肠，并进行腰麻，取侧卧位，将术野充分暴露，并以碘伏常规消毒（对照组一样）。③将探针沿瘘管走形经肛缘外2～3cm探入瘘管，在探针导引作用下将部分外扩约肌皮下部分。外口及内口间的皮肤、皮下组织切开，当内口位于直肠环下1/3的情况下可将内括约肌直接切断，在1/3以上的情况下，则挂线引流。在瘘管较长的情况下可切除截断，做大小2～3cm的椭圆形切口，将瘘管剥离，将两切口间的皮桥保留，保证在1cm以上？当存在多条瘘管的情况下则将分段对口引流法实施，将中药药线10股穿于切口间，为度可自由抽动旋转。对照组的20例患者采取的是切开旷置法，将瘘管管壁及腐败组织清除，在内口处理上同上。术后1d患者进食半流质饮食，24h内也要对大便排放有效控制，常规换药，且每日中药坐浴2次，并以抗生素做好感染控制。在肉芽色鲜红?O情况下将对口药线除。 　　1.3观察指标 对比两组患者的治疗有效率？肛门功能情况？创面愈合时间。 　　1.4疗效评价标准 　　1.4.1疗效评价治愈：患者创口愈合，体征和临床症状消失；有效：创口未愈合，但是体征和症状得到一定改善；无效：体征和症状均未改善[2]。 　　1.4.2创面愈合标准表皮爬行？创面平齐，剩余创面宽度在1mm以下，患者没有不适感。 　　1.5统计学处理对调查的两组患者的病历资料借助统计学软件SPSS16.0进行处理分析，以标准差（x±s）表示计量资料，以t检验，以率表示计数资料，以x2检验，当P0.05的情况下则说明差异具有统计学意义[3]。 　　2 结果 　　2.1治疗有效率比较 两组患者治疗后，观察组在治愈、有效和无效人数上分别为8例、10例和2例，对照组则依次为5例、8例和7例，在总治疗有效率上分别为90%（18/20）和65%（13/20），可见差异显著，且具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2创面愈合时间比较 在平均治愈时间上观察组和对照组依次为（20.79±3.84）d和（26.60±5.77）d，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2