乡镇医院一体化指导工作总结.docVIP

“乡村一体化”指导工作总结 ——药事管理 通过“乡村一体化”指导工作的开展，让我们有深入了解基层医院的机会，有相互学习共同进步的机会。值得我们学习的有： XX医院的材料整理有特色，有新意。 XX医院的药局整理的整齐、整洁、干净。南口前的药局大致把药局分为中药局、西药局，中药局摆放饮片与中成药。 XX医院的病例，根据病情有选择的用药，用药组成一般是：一组针剂+一或二组口服制剂。 但仍有问题存在，普遍存在的问题有： 药局摆放的药品未分类摆放。 拆开药品包装的药品，需要遮光保存未按照要求保存。如药品参麦注射液、清开灵注射液、苦碟子注射液等。 药品箱直接放在地面，或是紧贴墙壁。如大液体制剂整箱垛在地面上，与墙体紧挨着。 点评的病例中，发现：存在不规范处方、不适宜用药处方、超常处方。 （1）长期用药的医嘱中出现商品名、不书写剂量单位等都属于不规范处方。 （2）患者诊断为感冒，长期医嘱中使用抗菌药物属于不适宜用药。 （3）患者诊断为肺部感染，主诉为咳嗽3天，咳痰，胸闷，白细胞略高，长期医嘱选择联合用药三组，其中二组为抗菌药物：头孢+奥硝唑，这种情况属于超常处方。 4.抗菌药物未实行分级管理。 个别存在的问题有： 有的门诊处方无诊断。 有的药局摆放杂乱，工作区与生活区未分开，展示柜上一层厚厚的灰尘。 根据相关法律法规及文件的要求，明确相应的注意事项有以下： 一、药品摆放问题： 药品应分类摆放，例如按照消化系统、心脑血管系统、抗菌药物分类摆放。 拆开包装的药品，如要求储存为遮光，剩余的零散药品应继续放在包装盒内，遮光处理。 根据《药品经营质量管理规范》（2013版）规定：药品按批号堆码，不同批号的药品不得混垛，垛间距不少于5厘米，与库房内墙、顶、温度调控设备及管道等设施间距不少于30厘米，与地面间距不少于10厘米。 根据《药品经营质量管理规范》（2013版）规定：药品与非药品、外用药与其他药品分开存放。 二、抗菌药物分级使用管理： 根据卫生部《抗菌药物应用指导原则》（2015年版）和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，将抗菌药物分级使用管理。 （一）抗菌药物分级原则： 1.非限制使用级抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 2.限制使用级抗菌药物：与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。 3.特殊使用抗菌药物：包括不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。 (二）抗菌药物临床选用原则 1.非限制使用：对轻度及局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗。 2.限制使用：对中、重度感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物。 3.特殊使用：应严格控制。对危重、紧急情况或病原菌只对特殊使用使用抗菌药物敏感时，可选用特殊使用抗菌药物。 4.氟喹诺酮类药物：应严格掌握临床应用指征，加强管理。 (1)除泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。 (2)经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染、社区获得性泌尿系统感染。 5.围手术期：严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，加强围手术期抗菌药物预防应用的管理，纠正当前过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象。A.I类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时应于术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 (三)抗菌药物分级管理办法 抗菌药物处方权限分级：根据医生的专业技术职称的高低划分抗菌药物处方使用权限，初级专业技术职务任职资格的医师有非限制级使用权限；中级以上专业技术职务任职资格的医师有限制级使用处方权限；高级专业技术职务任职资格的医师有特殊使用级处方权限。 （四）普通门（急）诊只能使用非限制使用和限制使用抗菌药物，原则上门诊处方不得开具特殊使用抗菌药物。 现在国家、省分别制定了抗菌药物分级管理使用目录，望个单位结合自身实际情况，制定本单位的抗菌药物使用管理规定与抗菌药物分级管理使用目录。 三、临床合理用药： （一）遵循临床合理用药原则。 1.优先使用基本药物是合理用药的重要措施。 2.用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则 3、阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。省市医政来我院指导工