肩关节周围炎的治疗与护理__培训课件.pptVIP

肩周炎的护理 三分治疗 七分护理 1.心理护理 肩周炎患者病程长，有时会表现出焦虑、紧张，为愈后担忧的情绪，同时因惧怕疼痛而不敢活动，故有效的心理护理非常重要。介绍肩周炎的病因病机，使患者对病情有所了解，向病人介绍治疗成功的病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。 2.生活饮食护理 协助病人穿衣、梳头、系腰带等。 关心、体贴病人，帮助病人解决生活中的 困难。 川乌粥：肩周炎风湿寒侵袭所致者。 蛇肉汤：肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。 3.肌肉萎缩、关节粘连的护理 定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动 帮助病人完成主动性的肩关节的功能锻练 防止和减轻肌肉萎缩、关节粘连的发展 4.侵入性治疗的护理 环境宜保持温暖，防止局部暴露受凉，同时要严格消毒，防止感染，注意观察病人面色、神志，防止晕针。封闭、针刺后24小时以内不宜熏洗，小针刀治疗1周局部保持干燥。 肩周炎的预防 注意防寒保暖 加强功能锻练 纠正不良姿势 注意相关疾病 对健侧肩积极预防 出院指导 1.继续肩部功能锻炼，预防关节粘连，防止肌肉萎缩。 2.日常生活中注意颈肩部保暖防寒，夏季防止肩部持续吹风，避免受凉，在阴凉处过久暴露。防止过猛过快，单调重复的肩部活动，承受应力时要有思想准备，防止新的损伤。 3.加强营养，积极锻炼身体，多晒太阳，打太极拳等。 谢谢大家! 肩关节周围炎 的治疗与护理 肩关节周围炎，是肩关节周围的肌肉，肌腱滑膜囊及关节囊的慢性损伤性炎症。以肩部疼痛和活动受限或僵硬为主要临床特征。临床上患者多为50岁左右，故又称为“五十肩”，“冻结肩”。属中医肩痹，肩凝等范畴 定义： 肩部解剖 肩部正常活动范围 　常见发病原因： 肩部因素： 1.外感风寒湿邪 2.慢性劳损 3.肩部外伤 4.内分泌紊乱 　常见发病原因： 肩外因素： 1.颈椎病 2.心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛 中医认为本病是年老体衰，气血虚损，筋失濡养，风寒湿外邪侵袭肩部，筋脉拘急所致。故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿侵袭为外因。内外因相互作用，共同影响，引起肩关节周围炎。 以上病因引起肩关节周围肌腱、肌肉、关节囊、滑膜囊、韧带充血、水肿，炎性细胞浸润，组织液渗出，发生纤维化，使肩关节滑膜、关节软骨间粘连，关节囊皱裂闭锁，从而导致肩关节周围的疼痛和活动受限。 发病机制： 肩周炎的发病四要素 静：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的锻炼，又缺少体力劳动。 老：是指骨骼和软组织出现退行性改变，如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。 伤：指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性劳性损伤以及某些职业性累积性损伤等。 寒：指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。 肩周炎的分期 急性期：肩部疼痛，活动受限，但有一定活动度。 粘连期：疼痛明显减轻，肩关节活动严重受限。 缓解期：疼痛减轻，肩关节粘连逐渐消除恢复正常功能。 诊 断 本病的诊断主要依据以下两方面： 1.临床症状 2.X线表现 临床症状 患者多为50~60岁，女性多于男性。左侧多于右侧。 多数病例慢性发病，先感到肩部、上臂部轻微疼痛，随后逐渐加重并感到肩部僵硬，疼痛可为钝痛、刀割样痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射到上臂和手。检查肩部有广泛压痛，上臂紧贴胸廓，肩关节各个方向活动均受限，但以外展、上举、旋外、后伸障碍最显著，如不能梳头、穿衣等。怕冷。压痛。肌肉痉挛或萎缩。 X线表现 肩周炎主要是软组织损伤，诊断特别明确的情况下，一般不需要摄X线片。摄X线片的目的主要是脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎、风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断。约有1/3的患者在不同时期有不同的特征性改变。 X线表现 1、 早期的特征性改变：肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。 2、中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌肌腱、肱二头长头肌腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。 3、晚期，肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。 主要与以下几种疾病相鉴别： 1.神经根型颈椎病 2.风湿性关节炎 3.肩袖损伤（不完全断裂） 4.肩部的其它骨病如结核、肿瘤等 鉴别诊断 （一）推拿手法 （二）药物 （三）封闭疗法 （四）针灸 （五）理疗 治 疗： 早期：疼痛期 封闭疗法 理疗 中药熏洗 外涂解痉镇痛药 必要时内服消炎镇痛药 注意：在急性期不宜进行重手法推拿、按摩，以防疼痛加重，病程延长。 冻结期：活动受限是主要问题 理疗 推拿 按摩 医疗体育 恢复期：消除残余症状为主 加强功能锻练 增强肌肉力量 防止复发 手法治疗