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　「健康日本21」の糖尿病対策検討委員会作成 糖尿病対策の啓発スライド （日本糖尿病学会： 「健康日本21」の糖尿病対策検討委員会作成） 日本糖尿病対策推進会議設立経過 日本糖尿病対策推進会議の設立経緯 ? 2004.１.12: 厚生労働省から「健康日本21」の糖尿病対策を 糖尿病学会で検討して欲しい旨の依頼。 　 ? 2004.2.21: 学会にて第１回「健康日本21」の糖尿病対策 　検討委員会開催。 ? 2004.3.2: 厚生労働省で健康担当参事官と糖尿病学会が 　意見交換し、医師会との共同作業が望ましい、とのことで 　日本医師会に打診することになった。 ? 2004.7. 1:第１回糖尿病対策発起人会準備会開催。 医師会?糖尿病学会?厚生労働省の3者による準備会。　　　　　　　　　 ?2005.2.9:全国糖尿病対策推進会議第1回総会開催。 　日本医師会、糖尿病学会、糖尿病協会の3団体。 ?2007.8.8:日本歯科医師会が参加。 ?2008.2.27:健康保険組合連合会、国民健康保険 　中央会が参加。 都道府県における糖尿病対策推進会議 １）かかりつけ医機能の充実と病院と診療所の連携の推進 ２）受診勧奨と事後指導の充実 ３）糖尿病治療成績の向上 県医師会 県歯科医師会 糖尿病学会 糖尿病協会 療養指導士 看護師?管理栄養士など 患者会 専門医 厚労省 県厚生部 連携 連携 協力 専門医 非専門医 糖尿病の臨床診断フロー 空腹時血糖値 ≧126 mg/dL OGTT2時間値 ≧200 mg/dL 随時血糖値 ≧200 mg/dL 空腹時血糖値 ≧126 mg/dL OGTT2時間値 ≧200 mg/dL 随時血糖値 ≧200 mg/dL 再検査 糖尿病型 糖尿病型 糖尿病 何れか有 無 何れも満足しない 糖尿病型 ①糖尿病症状(口渇,多飲,多尿,体重減少) ②HbA1c≧6.5% ③糖尿病網膜症 糖尿病の初診時における問診で聞くべき項目 ?自覚症状　(口渇、体重減少、多尿）　　 ?20歳時の体重 ?過去の最大体重 ?糖尿病の家族歴 ?高血圧の既往?降圧薬の内服 ?巨大児の出産歴 ?妊娠中の尿糖陽性 ?外食が多い ?運動習慣 糖尿病対策推進会議が 配布した問診に関する パンフレット 「健康日本21」の糖尿病対策検討委員会作成 糖尿病になりやすい人 境界型といわれたことがある人 肥満 高血圧　 血縁に糖尿病のいる人 運動不足 40歳以上 妊娠糖尿病?巨大児出産の経験者 指標 コントールの評価とその範囲 優 良 可 不可 不十分 不良 HbA1c (%) 5.8未満 5.8?6.5未満 6.5?7.0未満 7.0?8.0未満 8.0以上 6.5?8.0未満 空腹時 血糖値 (mg/dl) 80?110未満 110?130未満 130?160未満 160以上 食後２時間 血糖値 (mg/dl) 80?140未満 140?180未満 180?220未満 220以上 妊娠中はHbA1c 5.8%未満、空腹時血糖値 100 mg/dl未満、食後２時間血糖値 120 mg/dl未満で 低血糖なしを目標 血糖コントロールの指標と評価 （日本糖尿病学会, 2004） 糖尿病が増え続けています 　 1997年 2002年 2007年 糖尿病が強く疑われる人 690 万人 740 万人 820 万人 糖尿病を否定できない人 680 万人 880 万人 1,050 万人 合　計 1,370 万人 1,620 万人 1,870 万人 日本の推定糖尿病患者数（厚生労働省） 網膜症は中途失明原因の第２位（年間 約3,000人） 腎症は新規血液透析原因の第１位（年間15,000人以上） 足壊疽は非外傷性下肢切断原因の第１位（年間 約3,000人） 糖尿病があると心筋梗塞や脳硬塞の発症率が約３倍 糖尿病関連医療費は総医療費32兆円の約10% 糖尿病が増えた結果 糖尿病発症の予防のために 腹八分目に食べて： 脂肪をひかえめ 多様な食品をバランスよく もっと歩いて： １日10分間多く 男性9,200歩、女性8,300歩以上を目標に 肥満を減らそう： 自分の適正体重を知りましょう 糖尿病合併症を進行させないために 血糖?血圧?コレステロールの改善と禁煙を A1c ： HbA1c 6.5%未満 Blood pressure ： 血圧 130/80 mmHg未満 Cholesterol ： LDL-C 120 mg/dl未満 Don’t smoke ： 禁煙 ABCDが大切で