影像核医学第02章 【参考】.pptVIP

1、显像剂的选择 1）可靠的显像性能（快速进入靶器官、靶/非靶比值高、合适而稳定的靶组织滞留时间） 2）适宜的γ射线能量 3）适度的放射性活度和放射性浓度 第二节 核医学显像的基本原理和方法 2、显像时间 根据显像剂在体内转归的特点，选择最佳的显像时间。 3、显像体位 根选择必要的体位，并固定。保持体位不动或脏器尽量减少活动，有助于提高图像质量。 第二节 核医学显像的基本原理和方法 4、准直器和设备工作条件的选择 准直器 1）γ射线能量 2）放射性活度 3）显像目的 4）显像组织器官的大小、深度和厚度 5）灵敏度和分辨率的要求 仪器处于最佳工作状态 第二节 核医学显像的基本原理和方法 根据显像的要求，排除某些干扰和影响因素，检查前作好有关准备。 5、患者检查前的准备 第二节 核医学显像的基本原理和方法 五、核医学显像的特点 （一）图像信息多元化 （二）早期诊断价值 （三）定位、定性、定量和定期诊断 （四）细胞和分子水平显像 （五）无创性检查方法 第二节 核医学显像的基本原理和方法 第三节 核医学显像诊断效能评价 一、核医学显像诊断效能评价的概念 二、评价核医学显像诊断效能的常用统计学方法 三、核医学显像诊断结果可靠性评价 一、核医学显像诊断效能评价的概念 效能：切实地达到目标或产生所要求的绩效，以及创造一个鲜明印象的能力。 核医学显像诊断效能：核医学显像获取的某一疾病的信息或得出的诊断结论，对于该疾病的最佳临床决策的制定所具备的有效作用能力；运用科学的、合理的统计学分析方法对这一能力进行客观评判和价值定位,即为核医学显像诊断效能评价。 第三节 核医学显像诊断效能评价 二、评价核医学显像诊断效能的常用统计学方法 按照临床流行病学的原理和方法评估核医学显像的诊断价值，与公认的最正确的诊断方法“金标准”进行比较，可获得客观反映核医学显像诊断效能的特征值。 第三节 核医学显像诊断效能评价 （一）特征值 真阳性（TP）、假阳性（FP）、假阴性（FN）、真阴性（TN） 四联表 +(真阳性)TP (假阳性)FP -(假阴性)FN (真阴性)TN 第三节 核医学显像诊断效能评价 1．敏感性（sensitivity，Se） 即真阳性率。 2．特异性(specificity,Sp) 即真阴性率。 3．准确性（accuracy，A） 也称真实性（validity）。 4．阳性预测值(positive predictive value，PPV) 即阳性结果事后概率 。 第三节 核医学显像诊断效能评价 5．阴性预测值(negative predictive value，NPV) 即阴性结果事后概率。 6．阳性试验可能比（positive likelihood ratio,+LR） 是患者实验结果真阳性比例与健康人实验结果假阳性比例的比值。 7．阴性试验可能比(negative likelihood ratio,-LR) 是患者实验结果假阴性比例与健康人实验结果真阴性比例的比值, 。 8．正确指数（Youden’s index） 又称约登指数，是综合评价真实性的指标，表示实验方法确定真正病人与真正非病人的总体能力。 第三节 核医学显像诊断效能评价 （二）受试者工作特征曲线 受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）是国际上公认的，应用最为广泛的实验诊断效能评价的标准方法。ROC曲线分析既可用于连续变量资料，也可用于等级资料和定性资料。 ROC曲线的数据采集，目前多采用临界值五级分法：1级为肯定阴性，2级为可能阴性，3 级为不确定，4级为可能阳性，5级为肯定阳性。 第三节 核医学显像诊断效能评价 100% c b a d e 真阳性率 假阳性率 100% ROC曲线 阴性人群分布 阳性人群分布 d c b a 第三节 核医学显像诊断效能评价 （三）贝叶斯定理 贝叶斯定理（Bayesian principles）：某事件发生的概率大致可以由它过去发生的频率近似地估计出来。 贝叶斯定理示意，某疾病在检查结果之后的患病危险性（后验概率），可以通过计算该疾病既往发生的概率（先验概率）来评估。即：在解释一个实验结果时，必须考虑该疾病对于受检者在检查前可能发生的概率，即该疾病的流行率和发病率。 第三节 核医学显像诊断效能评价 第三节 核医学显像诊断效能评价 三、核医学显像诊断结果可靠性评价 核医学显像诊断结果的可靠性(reliability)是指诊断结果的制定者即图像观察者在重复观察图像后，给出相同的正确结论的比率（即重复性）。 第三节 核医学显像诊断效能评价 1．批内解释的可靠性检验 由不同的观察者独立观察同一