原发性肝癌影像诊断__培训课件.pptVIP

原发性肝癌 【临床与病理】 肝细胞肝癌多在慢性肝炎和肝硬化基础上发生，AFP阳性。 大体病理上分为巨块型（Ф≥5cm）、结节型(1cm≤Ф≤5cm)和弥漫型(ф≦1cm)。 小肝癌： Ф小于3cm 的单发结节，或2个结节直径之和不超过3cm 肝动脉供血 【影像学表现】 1.肝动脉造影 平片无诊断价值 肝血管造影 肝动脉造影可发现直径小至2cm的肝癌。肝癌的血管造影主要表现为：⑴供血动脉增粗；⑵出现肿瘤血管；⑶占位征象；⑷血管浸润；⑸肿瘤染色和充盈缺损；⑹静脉早显；⑺门静脉血管改变：门静脉压迫推移、狭窄或门静脉因癌栓形成而造成闭塞。 2. CT检查 ①肿瘤病灶： a、平扫表现为边缘不规则的低密度病灶，可单发或多发。瘤内如合并坏死和囊变则密度更低，如伴有出血，则呈高密度改变。 b、螺旋CT双期增强扫描示多数肝癌为富血供性肿瘤，且为肝动脉供血，而正常肝脏75%由门静脉供血，故在螺旋CT增强扫描的动脉期病灶可表现为明显、不均匀强化，此时正常肝组织尚未强化，病灶密度高于正常肝。在门静脉期病灶内对比剂迅速下降，正常肝开始强化，至门静脉晚期及肝实质期病灶密度又低于正常肝。 对比剂呈“快进快出”的特点。 ②伴发改变： a.癌瘤处肝体积增大； b.门静脉内瘤栓形成； c.邻近器官受压或浸润； d.肝门、腹膜后淋巴结肿大； e.脾增大或腹水等肝硬化表现。 3. MRI检查 ①原发性肝癌在T1WI上呈稍低信号，边界常不清楚。在T2WI上信号稍高于正常肝组织。 ②增强后肝癌实质部分信号增强，边界更为清楚，其中坏死区无强化。 ③MR门静脉造影可清楚显示有无静脉癌栓形成。