影像学运动系统__培训课件.pptVIP

内分泌性骨病 垂体疾患 亢进（生长素分泌过多）：成人-肢 前叶功能 端肥大症，儿童-巨人症 低下：垂体性侏儒及席汉氏综合征   一、巨人症与肢端肥大症 [病因病理]?? ? 是由脑垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤或增生，或单纯功能亢进引起垂体分泌生长激素的功能亢进所致。如发生在骨骼愈合之前，则成为巨人症；如发生在愈合之后，则成为肢端肥大症。后者具有骨骼和软组织的增生和肥大，主要表现在颜面的突出部位和四肢的末端等处 临床表现 ??? 肢端肥大症主要表现为手足粗大，颜面皮肤粗厚，耳、鼻、唇、舌肥大，前额眉弓隆起，颧骨突出，下颌部伸 长，面容丑陋。发音低沉而粗大等内分泌功能失调的现 象。脊背常后突。常有糖尿病的症群。 影像学表现??? ? 1.头颅： ? 颅骨内、外板增厚，外形变大，前后径增长。枕骨粗隆明 显增大，可呈钩状 ? 单纯脑垂体功能亢进，蝶鞍可无改变。如因肿瘤引起，则 蝶鞍扩大，骨壁受压变薄但不易消失； ? 鼻窦及乳突气化显著 ，主要是额窦过度发育与膨胀扩大， 并前突 ? 眼眶眉嵴突出，下颌支伸长，下颌角增大 ? 肢端肥大症。颅骨内外板 及板障均增厚，枕外粗隆 呈钩状突起，蝶鞍明显扩 大膨隆。下颌骨伸长，鼻 窦过度气化 ? 2、手足： ???如病变影响到指、趾间，则每一节骨的软组织轻度增生和 多节骨的增生，使手外观粗大，手指变长。指、趾骨末节 爪粗隆呈矛状骨刺增生，主要由松质骨构成 3、巨人症表现为全身骨骼均匀性增长、变粗，骨骺愈合及 二次骨化中心出现延迟 肢端肥大症。手、足骨干变粗，指、趾和掌骨的两端 均增大，皮质增 厚，有棘样突起 爪粗隆过度生长 与棘样突起 额窦过度气化 类风湿性关节炎 RA是一慢性全身性自身免疫性疾病，以对称性侵犯手足小关节为特征。多见于中年妇女 临床与病理 主要病理变化为关节滑膜的非特异性慢性炎症。初期以渗出 为主，随后滑膜血管翳形成，并侵蚀软骨及骨等关节结构 临床上： 早期对称性侵犯周围关节，以手(足)小关节为主，表现为 手指关节梭形肿胀、疼痛。 晚期由于腕指等关节的滑膜炎侵蚀骨质并使韧带拉长和撕 裂，表现为多关节畸形，如手指“尺侧偏移”畸形，并 常伴有肌肉萎缩。 实验室检查：类风湿因子阳性，血沉加快等 ??? X线表现： 1.早期关节周围软组织呈梭形肿胀，关节端的 骨质常明显稀疏，关节间隙一般尚无明显改 变? ?? 2.其后，关节面出现细小骨腐蚀，在软骨下出 现细小囊性破坏区，一般先从关节边缘开始 典型的裸区侵蚀 鹅颈样畸形 3. 中期为进行性关节软骨破坏，表现为关节间隙 逐变窄，软骨下囊性变增大并破向关节腔? ??4. 晚期，关节周围软组织及附近肌肉萎缩，关节 产生屈曲、半脱位变形和纤维性关节强直和骨 性强直，两手手指可向尺侧倾斜 谢 谢！ 转移性骨肿瘤 病因病理??? 转移瘤通常为多发性，但也可单发；最常见于骨盆、 脊柱及肋骨，在四肢好发于股骨及肱骨的近侧骨干 部分。常见肿瘤有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、 宫颈癌、消化道癌、肝癌等骨转移癌可分为溶骨性、 成骨性和混合性，以溶骨性最多见 骨内转移的来源及比例： ? 前列腺癌 84﹪ ? 乳 腺 癌 73﹪ ? 甲状腺癌 50﹪ ? 支气管肺癌 32.5﹪ ? 膀 胱 癌 26﹪ 临床表现 ?夜间疼痛 ?贫血，恶液质 ?本周氏蛋白阴性 ?碱性磷酸酶↑ 影像学表现? ? 多为溶骨型转移，成骨型的不多见，常见于前列腺癌 ? 肿瘤边缘无硬化，在脊椎常压缩呈楔形改变，但椎间 隙正常而常引起附件破坏，并可引起软组织梭形肿胀 ? 乳腺癌病人根治术后可在3-6年甚至10年又发生转移， 肿瘤转移在肋骨的常呈肥皂泡样改变 ? 转移性肿瘤很少有骨膜反应，这是转移肿瘤与 其它疾病不同的要点 ? 40-50岁以上的患者呈恶性骨肿瘤征象，应多考 虑转移瘤 一、脂肪瘤 是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，