颈椎病的康复治疗__培训课件.pptVIP

4．2自我锻炼方法 （1）与颈争力：站立，抬头望天，低头看地，自然呼吸。 （2）前伸探海：头颈前伸并转向右下方，然后还原向左。 （3）回头望月：头颈向右、 （左）后上方尽力转 （4）往后观瞧：头颈向右（左）后转，目视右方； （5）金狮摇头：头颈向左、右各环绕数周。 谢谢大家!!! * 3．4、生活习惯 (1) 高枕睡眠 (2) 头顶重物 (3) 饮酒 3．5 气候 多为发病或加重的外因 国内学者认为，患病率高可能与海拔高度、大气、氧分压、寒冷等因素有关 3．7 遗传因素 1984年国外学者提出颈椎病可能与遗传因素有关 二、康复评定 4、诊断 以《中华外科杂志》1984年刊登的标准为准： ①诊断颈椎病必须结合年龄、症状、体征和X线片（包括影像学）、TCD等进行综合判断。 ②症状体征典型，X线片不典型可诊断为颈椎病； ③X线片典型（包括影像学改变），症状、体征不典型不能诊断为颈椎病。 三、康复治疗分型1、颈型： 临床表现：颈痛、活动障碍、肌痉挛、压痛 本型占3.08%。 X线曲度变直、消失，骨质增生、动力位示椎间隙松动及梯形变。 2、神经根型： 临床表现：颈肩痛、上肢放射痛伴感觉运动障碍 本型占50–60%。 X线片可见颈椎曲度改变、间盘隙变窄、不稳及骨贅形成，斜位片上可见椎间孔变窄、钩椎关节增生等。 MRI示间盘变性、髓核后突。 (1) 第五颈神经根受累 (2) 第六颈神经根受累 (3) 第七颈神经根受累 (4) 第八颈神经根受累 3、脊髓型： 临床表现： 疼痛不明显 肢体运动、感觉、反射功能障碍、 Hoffmann征阳性 X线、CT及MRI可以发现脊髓受压的直接证据：椎管狭窄、骨刺形成、椎间盘突出、韧带钙化、梯形变 本型占10–15%。 (1) 旁中央型： 除根性症状外尚有肌力减退、下肢无力、握力差束带感 (2) 中央型： 前方压迫： 下肢沉重、软弱无力、活动不灵、步态笨拙 逐渐出现痉挛、强直，多出现在伸肌及内收肌群。 后方受压：两下肢沉重、踩棉花感、步态漂浮，象喝醉酒。 压迫重者则腹壁及提睾反射消失，一般无括约肌的改变。 感觉的改变没有一定平面，痛觉可减退或消失。 肌力下降，肌张力增高，大小便轻度障碍； （3）单侧脊髓受压症--Brown—Sequard征 同侧肢体痉孪、软弱无力、自主运动消失； 对侧的感觉障碍，痛觉与温度觉消失 感觉消失平面与患病平面多不一致。 (4) 体征： 主要侵犯椎体束、部分侵犯侧束 头过伸过屈试验（+） 病理征（+） 腱反射亢进 硬膜囊病手（手指内收无力：10次/秒）。 4、椎动脉型 临床表现： 眩晕、头痛、复视、耳鸣、幻觉、晕厥。 发病与颈椎活动及位置变化有关 椎动脉扭曲试验阳性，占3–5% 影响学：钩椎关节增生、椎间孔狭小或、椎间盘突出、椎间不稳改变。 占20–25%。 5、交感神经型： 常与前述其它型相伴存在。 主要症状：头痛、偏头痛；视力模糊，睁眼无力，肢体发凉，灼热；出汗异常；心律紊乱；血压异常。 X线片可有椎间失稳或退变。 6、混合型：上述各型症状混合出现。 四、康复治疗 1、治疗原则 1、1、去除神经、血管、骨髓的刺激、压迫因素 1．2、消炎（无菌性炎症）止痛 1．3、改善循环、松解粘连 1．4、恢复颈椎稳定性、恢复颈部功能活动 2、康复治疗方法 2．1物理治疗（PT） （1）牵引： 作用：增大椎间隙、松解粘连、缓解痉挛、矫正畸形 牵引的角度： 牵引的力量： 牵引的时间： 牵引体位： （2）推拿按摩 能缓解肌肉痉挛 改善局部血循环 消肿止痛 松解粘连 按摩前必须明确诊断 了解有无禁忌 手法切忌粗暴 （3）固定 急性期制动固定有利于损伤组织的修复 颈椎脱位骨折病人必须固定 多用颈托或颈领来制动与保护 保证颈部损伤及失稳的修复 多在急性期使用。 （4）物理因子治疗 消肿止痛 改善循环 促进血管神经功能修复 松解粘连、软化疤痕等 常用的物理疗法主要是电疗、光疗、超声治疗、磁疗等。 温热磁疗法 半导体激光 偏振红外光 PEMFs （5）运动疗法 功能：改善循环，增强颈部肌力和耐力，防止关节粘连僵硬，促进颈部功能的改善和恢复 急性期间等长运动为主、相邻关节被动运动为辅 恢复期用主动运动、抗阻力运动，重视颈伸肌的等长训练 （6）关节松动术 功能： 整复颈椎小关节 改善局部微循环 防止退变和粘连。 2．2穴位注射 活血化瘀，营养神经 适用于神经根型、椎动脉型颈椎病 2．3、中药治疗： 以活血化瘀，调补肝肾为主要方法，同时应强调辨证施治[21]及不同药物的现代治疗机理 2．4 西药治疗： 非甾体消炎镇痛剂 血管活性药物 神经营养药 钙剂等酌情选用。 4.手术治疗 关于颈椎病的治疗应强调以非手术治疗为主 （1）非手术治疗3个月无效； （2）病情进展很快，非手