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八、睡眠形态紊乱 评估依据：患者神经衰弱，担心疾病预后 护理措施：1、保持周围环境安静，病室内温度适宜，被子厚度合适 2、减少睡前活动，入睡泡脚，背部按摩，给予舒适体位 3、指导病人放松技术，听音乐，深呼吸，放松肌肉 4、限制晚间饮水量，把便器放于床旁 评价：病人能注意劳逸结合，学会放松，一夜间断睡眠5小时 术后潜在危险因素 穿孔 胃出血 迟发型出血 护理措施 1、密切观察病人的生命体征如脉搏、血压及有无呕吐症状。 2、注意观察粪便的性状，量及颜色。当病人出现口渴、烦躁，出冷汗、黑朦、晕厥，血压下降等症状时，应考虑有消化道出血，给予紧急处理。 3、观察病人是否出现腹痛等情况，如病人感到上腹部刀割样疼痛并迅速波及到全腹，腹肌紧张如“板状”，应考虑穿孔，给遇紧急处理 3、嘱病人术后平卧6h，1～2周内避免剧烈运动，以防焦痂过早而引起出血，避免重体力劳动。 4、嘱患者进食易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物 出院指导，健康宣教 患者出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，低脂食物，适量补充铁剂和维生素，饮食规律，术后3天后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。 合理安排工作和生活。养成良好的生活习惯，生活起居要有规律，定时进餐，睡眠充足，注意劳逸结合；适当参加运动与锻炼，可改善胃肠道的消化机能，提高机体抗病能力，以减少发病；；注意饮食调养，定时排便，消除便秘，保持胃肠功能正常。 服用消化道粘膜保护药物一周，以更好的促进溃疡的愈合 鉴于患者胃息肉易于复发，息肉术后应密切随访。一般认为，单个腺瘤切除，术后第一年随访一次，如检查阴性者则每3年随访一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，则3～6个月一次，阴性则为1年一次，连续两次阴性者则改为3年一次，随访时间不少于10年。 定期门诊复查 谢 谢 胃 息 肉 消化内科护理查房 病人的基本资料 姓名：窦传霞 职业：业务员 性别：女 民族：汉族 年龄：41岁 文化程度：大专 婚姻：已婚 入院时间：2013-11-12 10:50 主诉：间断上腹部不适一年余，加重半月，6天前行胃镜检查示：胃多发息肉，慢性胃炎为进一步治疗于2013-11-12 10：50由家属陪同步行入院 现病史：患者与入院前1年余经常于饱餐后出现上腹部不适症状，持续约30分钟到1小时不等，伴反酸，常于进食后加重，空腹时症状可改善，偶有上腹部胀痛，无放射痛，无呕血黑便，无烧心，无恶心呕吐，无腹泻，无皮肤黄染，无消瘦，无发热，无胸痛心悸，无呼吸困难，间断应用“胃药”（具体不详），症状仍有间断发作，于入院前6天行胃镜检查示：慢性胃炎，胃息肉（多发），为进一步治疗（内镜下高频电切除治疗） ，收入我科病房。自发病以来，精神可，进食尚可，睡眠差，大便干燥，约4~5天一次。 入院诊断：慢性胃炎 胃多发性息肉 既往史：患者既往体健，否认肝炎结核病及接触史，否认高血压心脏病史，否认糖尿病及脑血管病精神病史，否认手术外伤输血史 心理社会状况:家庭关系和睦，配偶及女儿均体健，邻里关系病友关系良好 个人史：生于天津市，久居本地，无不良嗜好，否认有吸烟、饮酒史。 家庭健康史：否认家族性遗传病史，育有一女，体健 体格检查 入院查体:T36.6℃ P80次/分 R 18次/分 Bp130/80mmHg 患者意识清楚，皮肤无黄染，皮疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳无分泌物，乳突无压痛，听力正常，口唇无发绀，口腔黏膜正常，扁桃体无肿大，甲状腺无肿大，无压痛，震颤，血管杂音，气管居中颈两侧对称，双侧颈动脉无怒张，胸廓对称，呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤正常，叩诊清新，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，腹部柔软平坦，无腹壁静脉曲张，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，四肢关节正常 专科体格检查 发育正常，营养良好，正常面容，自主体位，神志清楚，查体合作全身皮肤黏膜无黄染，无肝掌蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大，结膜无充血水肿，巩膜无黄染，无