IDF指南及预防共识__培训课件.pptVIP

从该研究的这个结果图表中可以看到HbA1c6.2%时PPG贡献达到80%以上。 IDF餐后血糖管理指南论述的第三个问题是：如何有效控制餐后高血糖？对此指南推荐了低升糖指数饮食和药物治疗两种措施。 指南指出低糖负荷饮食有助于控制餐后血糖，建议多进食升糖指数低的食物，如纤维素含量较高的食物；少摄入精加工的，含单糖较高的，易吸收的食物。 那么影响食物升糖指数的因素有哪些呢？ 了解了升糖指数，怎样利用这个指数来指导糖尿病人的膳食呢？根据三大营养素合理比例，计算每日需要摄入的碳水化合物，在此基础上首先要选择低GI和中GI的食物。 其次要合理的搭配食物，例如GI较低的绿豆与GI相对较高的白米混合制成绿豆饭；又如玉米面、黄豆面的GI值低与白面混合制成的窝窝头或丝糕；主食中除谷类外配点蒸芋头等，均可达到降低GI的目的。 同时也要注意采用科学的加工与烹调方法，控制粮食碾磨精度；充分利用植物细胞壁的屏障，如带皮的豆馅就比煮后过箩的细豆沙馅GI低；增加主食中蛋白质含量；除非特殊需要，食物不必长时间制软或制成泥状。 那么阿卡波糖与升糖指数又有什么联系呢？而阿卡波糖在小肠上皮细胞刷状缘处和寡糖竞争而与α-糖苷酶相结合，延缓碳水化合物在小肠上半段的吸收，使吸收在十二指肠、空肠、回肠中逐步进行。通过这种作用机制，使餐后血糖高峰消失，取而代之的是平缓的餐后血糖曲线，也可以说阿卡波糖间接的降低了食物的升糖指数。 在降低餐后高血糖的药物治疗中，指南推荐的主要降低餐后血糖的药物包括传统的治疗药物包括α-糖苷酶抑制剂、格列奈类和胰岛素以及新型药物。但IDF餐后血糖指南没有建议具体的用药流程，不同的国家和地区根据自己的情况选择不同的控制餐后血糖药。 而且，与英美人群相比，我国纯热能的精制糖摄入较低，淀粉摄入较高。这些都决定了中国人的用药选择的侧重如果仍与以西方饮食习惯为立足点的国际各大指南一致，则很难收到同样的疗效。 潘长玉教授在今年Clin drug Invest 发表的对拜唐苹进行5个月的临床观察发现，拜唐苹降低餐后血糖5.49mmol/l,糖化血红蛋白1.4％，空腹血糖2.34mmol/l。与国外报道的降低糖化血红蛋白0.8％～1.0％有较大差异，提示拜唐苹在中国患者有更好的降糖效果。 指南的第四个问题：餐后血糖控制目标及其检测。 指南指出糖尿病控制的目标是将所有血糖参数尽可能降低到正常安全水平。其中 HbA1c小于6.5％，空腹血糖小于5.5mmol/l，餐后2小时血糖小于7.8mmol/l。但应注意血糖控制应个体化，根据患者的不同适当调整。 而自我血糖监测是目前进行血糖水平评估的最佳方法，指南推荐接受胰岛素治疗的患者每日自我监测血糖至少3次；未接受胰岛素治疗的患者每日自我监测血糖次数应根据治疗方案和血糖控制水平个体化。 IDF餐后血糖管理指南是国际首个餐后血糖指南，体现IDF对于餐后血糖的重视；肯定了餐后高血糖对于糖尿病各种并发症的密切关系；从饮食控制、药物治疗到血糖监测给出较为全面的概括；对于在全球如何控制餐后高血糖具有普遍的指导意义。 2007年5月,国际糖尿病联盟(IDF)取得2型糖尿病预防共识，提出了必威体育精装版的预防方案。 IDF流行病学调查显示糖尿病前期在全世界的流行范围在继续扩大，患病率在不断的攀升。预计到2025年，全世界将会有4亿1千9百万糖尿病前期人群，比2007年增加36%。 而中国的 IGT人数却高于印度，目前已超过6000万，位居世界首位。 综合2007年IDF共识、ADA推荐及EASD/ESC联合指南得出，2型糖尿病的预防应在健康宣传、教育、咨询基础上首选生活方式干预，次选药物干预 IDF预防共识对于一般人群的建议包括： 每天30分钟中等强度运动 保持正常体重 亚洲成人BMI23kg/m2者应保持正常体重，和/或减重5－10％ 儿童在身高正常范围情况下保持健康体重 另外，要考虑不同国家和地区的文化差异，应采用与当地符合当地文化习俗的方法。 对于高危人群，首先需要通过一些方法筛查高危人群，例如通过调查问卷的方法进行筛查。第二步对风险进行评估。第三步采取干预措施预防2型糖尿病。 共识建议首先采用生活方式进行干预。生活方式干预有效的标准是体重在1月内下降2KG，或半年内降低5％，或稳定的血糖降低。因此，并非所有高危人群都能接受生活方式干预并达到以上目标，因此其他方式（包括药物干预）是非常必要的 对药物干预的建议是这样的 并非所有需药物干预的IGT个体都推荐二甲双胍 除了普通的禁忌症，二甲双胍在肾病、肝病、贫血的患者都易引发乳酸酸中毒，因此应慎用 DPP研究表明二甲双胍对于60岁以上的老年人效果不佳 在BMI较低时（22－30kg/m2之间）降低风险仅3％ 阿卡波糖对于能够耐受胃肠道反应的人群是值得考虑的。 PPAR激