红细胞参数MCV、MCHC在诊断老年贫血中的临床意义研究.docVIP

红细胞参数MCV、MCHC在诊断老年贫血中的临床意义研究 　　[摘要] 目的 研究红细胞参数平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）在诊断老年贫血中的临床意义。 方法 回顾性分析360例60岁以上的老年贫血患者的临床资料，根据血常规中红细胞参数MCV、MCHC检测数值分成小细胞低色素性贫血（小细胞组）、大细胞高色素性贫血（大细胞组）以及正细胞正色素性贫血（正细胞组），并进一步检查以明确病因。为满足研究要求，另选36名健康老人作为对照组，与实验组进行相同的检测，以供参比。 结果 缺铁性贫血患者MCV值和MCHC值明显低于对照组（P0.01），巨幼细胞性贫血和纯红细胞性再生障碍性贫血患者的MCV值和MCHC值高于对照组（P0.05），骨髓增生异常综合征部分患者的MCV值和MCHC值高于正常值，但平均数值与对照组差异无统计学意义。其他各类贫血差异无统计学意义；360例老年贫血患者中，小细胞贫血和大细胞贫血共占所有老年贫血患者的64.8%。 结论 通过对MCV和MCHC数值的判断，可给大部分老年贫血患者即刻做出营养性贫血的诊断。对于补充造血物质疗效不佳的患者以及正细胞正色素性贫血患者有必要行进一步检查。 　　[关键词] 老年贫血；平均红细胞容积；平均红细胞血红蛋白浓度 　　[中图分类号] R55 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0016-03 　　贫血是老年人常见的症状，病因复杂。为了能对老年贫血患者即刻进行初步诊断，对患者进行及时治疗，笔者研究了360例老年贫血患者血常规中的平均红细胞容积（mean corpuscular volume，MCV）和平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）与贫血诊断之间的关系，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性研究本社区医院2011年1月～2012年12月门诊或住院的360例年龄≥60岁的老年贫血患者的临床资料，其中，男202例，女158例；年龄60～92岁，平均73.3岁。所有患者的诊断均符合张之南等[1]主编的《血液学诊断及疗效标准》中贫血的诊断标准：血红蛋白（Hb）男120 g/L、女110 g/L，白细胞和血小板正常。排除标准：贫血伴有胆红素增高；贫血伴有白细胞减少或血小板减少。对照组为本院同期体检的健康老年人36例，其中，男20例，女16例；年龄60～76岁，平均71.5岁；排除血液系统、消化系统、心脑血管系统导致的贫血及并发症等，无饮食控制。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 实验室及其他检查 ①社区医院检查：对每例贫血患者进行血常规和网织红细胞（RET）、粪隐血、肝肾功能检查。根据MCV、MCHC数值的大小将患者分成3组：小细胞低色素性贫血（小细胞组）、大细胞高色素性贫血（大细胞组）以及正细胞正色素性贫血（正细胞组）。②送三级医院检查：血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力，叶酸、维生素B12，骨髓穿刺和活检，消化道钡餐、胃镜、肠镜等检查，以明确病因。 　　1.2.2 统计学方法 本实验数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 各类贫血患者MCV和MCHC的比较 　　缺铁性贫血患者MCV值和MCHC值明显低于对照组（P0.01），巨幼细胞性贫血和纯红细胞性再生障碍性贫血患者的MCV值和MCHC值高于对照组（P0.05），骨髓增生异常综合征部分患者的MCV值和MCHC值高于正常值，但平均数值与对照组差异无统计学意义；其他各类贫血差异无统计学意义（表1）。 　　2.2 3组贫血患者MCV、MCHC和病因的比较 　　小细胞贫血患者123例，约占总贫血人数的34.2%，其病因主要集中表现为缺铁性贫血，患者的MCV和MCHC值与正常人群相比，均表现为下降，差异有统计学意义（P0.05）；大细胞贫血患者110例，约占总贫血人数的30.6%，其病因主要表现为巨幼细胞型贫血（78.2%），纯红细胞性再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征分别为7.3%和14.5%；患者的MCV和MCHC与正常人群相比均呈增高趋势，差异有统计学意义（P0.05）；正细胞贫血患者共计127例，约占总贫血人数的35.3%，病因主要表现为感染性疾病、肿瘤性疾病等；该组患者的MCV和MCHC值与正常人比较差异无统计学意义（表2）。 　　3 讨论 　　贫血并非是一种独立的疾病，而是一类综合征。贫血的原因复杂，仅红细胞减少不伴血小板和白细胞异常的病因大致可分为4大类：骨髓造血功能障碍，如骨髓增生异常综合征或纯