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糖尿病患者社区健康教育的效果评价 　　[摘要] 目的 探讨社区健康教育对糖尿病患者知、信、行的影响，为制定有效的社区健康教育方式提供依据。 方法 对在北京市丰台区大红门社区卫生服务中心就诊的93例2型糖尿病患者进行为期1年的综合健康教育，并于教育前、后对患者进行问卷调查和医学体检，评价其健康教育效果。 结果 ①糖尿病相关知识：健康教育后患者对血糖正常范围、危险因素、科学饮食方法知晓率分别为86.02%、80.65%、76.34%，明显高于教育前（47.31%、31.18%、26.88%），差异均有高度统计学意义（P 0.01）；②遵医行为：教育后按时复诊、规范服药、自我监护、采纳健康生活方式的依从率分别为93.55%、92.47%、86.02%、79.57%，明显高于教育前（46.24%、45.16%、36.56%、39.78%），差异均有高度统计学意义（P 0.01）；③糖尿病相关指标：教育后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等控制率分别为76.34%、84.95%、88.17%，明显高于教育前（37.63%、62.37%、55.91%），差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 社区健康教育可以提高患者糖尿病相关知识知晓率，提高治疗依从性，提高糖尿病相关指标的控制率，降低医疗费用，是糖尿病综合防治的重要组成部分，应在社区积极开展多种形式的健康教育。 　　[关键词] 糖尿病；社区；健康教育；效果评价 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（c）-0122-03 　　糖尿病是一种世界性的流行性慢性非传染性疾病，其患病率日益增高。据WHO资料，至2025年全球糖尿病患者将达3.3亿[1]。中国糖尿病患病率亦急剧增高，达到了3.2%～3.6%，加大对糖尿病的预防及控制力度已刻不容缓[2]。WHO资料表明，糖尿病患病率、致残率、病死率及其对于人类健康的危险程度已占全球非传染性疾病的第3位[3]。如果及早给予糖尿病患者科学的早期综合干预，糖尿病是可以得到有效控制的。糖尿病防治指南及文献均强调糖尿病健康教育，为了解对糖尿病患者实施健康教育干预的效果，北京市丰台区大红门社区卫生服务中心（以下简称“本社区”）对93例2型糖尿病患者进行了全程的健康教育并评价干预效果，现报道如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2011年3月～2012年3月在本社区站就诊的2型糖尿病患者93例，均符合WHO（1999年）糖尿病诊断标准，且经本社区伦理委员会通过，患者知情同意并签署了知情同意书。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 问卷调查 分别在健康教育前后进行现场问卷调查。问卷采用自行设计，问卷内容包括：①一般资料；②糖尿病相关知识：血糖正常范围、危险因素、主要并发症、科学饮食方法、科学运动方法、正确服药方法和低血糖表现及处理；③遵医行为：按时复诊、规范服药、自我监测和采纳健康生活方式（合理饮食、规律运动、戒烟限酒和保持乐观情绪，若有一项不采纳即为不遵从）。 　　1.2.2 医学体检 分别在健康教育前后进行2次医学体检，检测指标包括血压、体重指数（BMI）、血糖（静脉）、糖化血红蛋白和血脂糖尿病相关指标。然后根据糖尿病的控制目标（亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组）[4]评价其控制效果，“理想”和“良好”的为控制达标。 　　1.2.3 健康教育的方式 ①健康教育大课堂：在社区每月开展1次，由专业人员或聘请专家进行专题讲座；②同伴教育：请已患病多年且血糖控制良好患者谈体会及组织病友联谊活动；③个体化健康指导：利用门诊就诊和社区团队入户随访对有具体问题的患者进行一对一、面对面的指导；④家庭保健员的培训：经过对患者家庭成员培训，掌握糖尿病防治知识与技能，然后对患者进行教育和指导，引导整个家庭逐步建立起健康的生活方式；⑤示范化教育：示教血糖的测定、胰岛素注射技术等；⑥媒介宣传：通过网络、宣传手册、挂历等材料提供糖尿病防治知识；⑦举办糖尿病饮食厨艺比赛；⑧其他：电话随访及咨询、相关知识有奖竞赛、适合在社区开展的体育和文娱活动（如托球比赛、健身操和扭秧歌等）。教育时间为1年。 　　1.2.4 健康教育的内容 ①糖尿病基本知识：糖尿病诊断、危险因素、临床表现及治疗、并发症的诱因及防治、低血糖反应症状及处理等。②饮食疗法：教会患者及家属根据身高、体重和活动强度，计算出每日所需的总热量，按三大营养素比例进行分配，计算每类食物所需的份数（每产90千卡热量的食物为1份），再选择食物种类。各种食物可以互换，只是份数不变。教会患者用等量食物交换表变换食谱，保证饮食的多样化。医护人员可与患者共同制定1份饮食计划。③运动疗法：提倡有氧运动，量力而行，遵循持之以恒