社区康复治疗对脑卒中患者恢复及生活质量的影响.docVIP

社区康复治疗对脑卒中患者恢复及生活质量的影响 　　[摘要] 目的 探讨社区康复治疗对脑卒中患者恢复及生活质量的影响。 方法 选择2009年3月～2012年3月本社区136例经过急性临床治疗、留有功能障碍、出院后居住本社区的脑卒中患者，将全部患者随机分为治疗组和对照，每组各68例，两组均按医嘱进行出院后续药物治疗及自主锻炼等。治疗组在上述常规治疗上给予社区家庭康复治疗，社区康复治疗6个月后，采用Barthel指数及简明精神状态量表评价患者的康复效果。 结果 两组治疗前Barthel指数及简明精神状态量表评分比较，差异无统计学意义，治疗6个月后治疗组Barthel指数评分、简明精神状态量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 社区家庭康复能明显促进脑卒中患者运动功能与日常生活能力的恢复，促进生活质量的提高，值得应用。 　　[关键词] 脑卒中；社区康复；生活质量 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0162-02 　　脑卒中（stroke）是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，是指脑血管疾病的患者，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征[1]。脑卒中患者致残率及致死率极高，患者病后均存在不同程度的日常生活能力受损，给家庭及社会带来沉重负担。住院治疗目前只能缓解患者部分危机症状，后期的生活能力恢复需要长期系统的康复训练，而多数患者由于经济或其他原因选择回家自行训练。社区康复训练就是对所属社区出院患者进行追踪治疗，指导患者进行适应性训练、健肢替代疗法及残肢功能恢复训练，以提高患者的生活能力及信心，促进康复，减少致残率。本文笔者对本社区68例卒中后患者进行社区康复治疗及指导，效果良好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年3月～2012年3月本社区脑卒中患者136例，患者在上级医院住院治疗时的诊断均符合全国第四届脑血管病会议制订的脑卒中诊断标准[2]，经过1～3个月住院治疗后，生命体征平稳，但均存在不同程度的肢体或语言功能障碍。全部患者中，男74例，女62例，年龄41～76岁，平均（62.5±10.3）岁。将全部患者随机分为治疗组和对照组，每组各68例。治疗组中，男38例，女30例，年龄43～76岁，平均（61.9±10.0）岁；对照组中，男36例，女32例，年龄41～74岁，平均（63.2±11.5）岁。两组患者的一般资料方面差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者出院进入社区后，均按医嘱进行后续药物治疗及自我康复训练。治疗组患者在对照组治疗的基础上给予提供社区指导性家庭康复训练。社区康复人员由社区的全科医师、社区护士组成，社区医师及护理人员均经过相关康复训练培训，首先对每位患者建立康复档案，对患者进行运动能力检查，根据患者具体情况制订康复运动方案，由简到难主要包括良姿位的摆放、翻身训练、床上自我辅助训练（双手插握，桥式运动，床上转移，髋的控制）、上下肢及躯干的被动运动、坐卧位训练、呼吸训练、平衡控制训练、站位训练、关节的协调性训练、步态训练、日常生活活动能力（ADL）训练等，同时进行心理康复治疗和社会适应能力训练，并上门对患者进行训练指导，40 min/次，3次/周；向患者及家属发放康复训练手册，指导家属进行正确的辅助训练及护理方法，在非医师指导的时间里，由家属或护工辅助进行每天2次的训练。训练要因地制宜、因势利导，注重家庭成员的共同参与，家庭环境改造，充分利用家庭资源。 　　1.3 观察项目 　　康复治疗前及治疗6个月后采用Barthel指数评定患者ADL改善情况[3]，采用简明精神状态量表评分评价患者精神状态改善情况，并进行组间比较。 　　1.4 统计学方法 　　本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，非正态分布数据行对数转换后再行t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组治疗前Barthel指数及简明精神状态量表评分比较，差异无统计学意义；治疗6个月后，两组Barthel指数均较前有明显改善，但治疗组Barthel指数评分高于对照组；6个月后治疗组简明精神状态量表评分明显高于本组治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　3 讨论 　　脑卒中是我国目前中老年人群最常见的脑血管疾病，严重危害患者的健康和生命安全，脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点。据统计中国每年新发脑卒中患者达200万，其中约75%的患者不同程度地丧失劳动力，