白糖填充治疗妇产科手术切口脂肪液化效果观察.docVIP

白糖填充治疗妇产科手术切口脂肪液化效果观察 　　[摘要] 目的 观察妇产科手术切口脂肪液化采用白糖填充的疗效。 方法 将2011年2月～2012年3月在湖南省汝城县人民医院妇产科进行手术治疗的1256例患者临床资料作为此次研究对象。应用随机分组的方法将术后发生切口脂肪液化的54例患者分为两组进行对照研究，即治疗组与对照组，各27例。治疗组患者术后予以常规处理，后期运用白糖作为材料填充其手术切口；而对照组患者手术切口则只采取常规处理。观察两组术后切口的愈合情况。 结果 治疗后两组患者手术切口愈合均有不同程度的好转。其中治疗组总有效率为100.0%；对照组治疗总有效率为81.5%，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 妇产科手术后发生脂肪液化选用白糖作为填充取得了良好的疗效，在临床上推广使用具有一定的积极意义。 　　[关键词] 妇产科手术；手术切口；脂肪液化；白糖填充 　　[中图分类号] R619 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（a）-0026-03 　　脂肪液化是脂肪细胞受损、破裂、坏死、液化的过程[1]，是妇产科手术后伤口不能很好愈合的主要原因之一。此症属于现今临床外科手术后比较常见的并发症之一。而又因妇产科手术大多数为经腹手术，故此并发症当然也较多地发生于各类妇科手术之中。白糖是由甜菜或甘蔗糖汁提炼而成，其主要成分是蔗糖。正因糖是人体主要营养来源之一，为探究更好的术后伤口愈合方法，本研究尝试在患者术后切口通过常规处理后，以白糖填充切口处，取得了良好的疗效，现将本次研究报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2011年2月～2012年3月湖南省汝城县人民医院（以下简称“我院”）妇产科进行手术治疗的1256例患者临床资料作为此次研究对象。应用随机分组的方法将术后发生切口脂肪液化的54例患者分为两组进行对照研究，即治疗组与对照组，每组27例。54例患者中有经腹子宫肌瘤切除术28例，剖腹产23例，宫外孕手术3例。因为目前还没有统一的切口脂肪液化诊断标准，我院将有下列症状者视为术后发生切口脂肪液化的标准：在术后5～7 d如果患者手术切口处仍有较多液体渗出；患者术后进行常规检查时发现包敷纱布上有黄色液体渗出，按压切口有渗液流出；切口愈合效果不好，可观察到渗液中游离的脂肪滴；经涂片镜检渗出的液体，发现有大量的脂肪滴。两组患者在年龄、体重指数、术后切口缝合技术等方面比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组患者术后予以常规处理，后期运用白糖作为材料填充其手术切口；而对照组患者手术切口则只采取常规处理。具体处理方法如下；对照组采用常规处理，拆除部分缝线，常规用生理盐水冲洗、清除切口处坏死的脂肪组织细胞，并用药物纱条进行皮下切口引流，通过换药方式使手术切口顺利愈合；治疗组在常规处理后，等切口处渗液量减少，往手术时打开的腹腔内填充白糖至皮肤平面，并加压处理，观察切口处肉芽组织的生长情况。 　　1.3 疗效评价标准 　　经换药处理1～2次后，切口肉芽组织颜色鲜嫩、生长物如颗粒状，切口处没有黄色液体渗出视为显效；经换药1～2次处理后，切口肉芽组织颜色呈暗红色并且生长缓慢，切口处有少量黄色液体渗出视为有效；经换药处理后，切口处无明显变化、并有较多渗液流出则为无效，更有甚者因创腔内渗液较多而需要拆除缝线进行二次缝合手术。两组患者治疗后则根据上述指标予以评价疗效，分为显效、有效、无效3个级别，且以显效+有效计算总有效。 　　1.4 统计学方法 　　所有统计数据全部在SPSS 14.0统计软件上予以处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经治疗后两组手术切口愈合均有不同程度的好转。其中治疗组总有效率为100.0%，对照组总有效率为81.5%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　脂肪液化属于现今临床外科手术后比较常见的一种并发症状，因妇产科手术大多数为经腹手术，故此并发症当然也较多地发生于各类妇科手术之中。我国肥胖症人群随着经济生活水平的提高也随之增加，伴随女性患者肥胖症、剖宫产、子宫肌瘤发生率的增加以及高频电刀在临床上的广泛应用，腹部手术切口发生脂肪液化的患者呈显著增长趋势[2]。外科手术切口的脂肪液化实际上就是切口处脂肪细胞无菌性坏死过程中的细胞破裂，脂肪滴流出，而在切口内形成的一定量液态脂肪，多不伴有发热和伤口感染[3]，所以任何影响患者手术切口血液循环的因素都能引起切口脂肪液化。 　　腹部切口脂肪液化的发生与许多因素有关。如肥胖，随