症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术围术期的护理.docVIP

症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术围术期的护理 　　[摘要] 目的 探究并分析症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术围术期的护理措施。 方法 选取2011年5月～2012年5月沈阳军区总医院收治的症状性颅内动脉狭窄患者100例，将其作为临床研究对象，将上半年收治的患者作为对照组，下半年收治的患者作为观察组，每组均50例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上再行护理风险干预，观察两组患者术中护理不良事件的发生及术后护理并发症情况，采取抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等评定工具对患者护理前后的焦虑、抑郁情况进行评分，并记录数据。 结果 围术期间采取护理风险干预的患者术中不良事件的发生率为4.00%，明显低于对照组；两组患者护理后的SAS[（20.7±7.8）分]及SDS[（21.5±5.9）分]评分较护理前SAS[（40.9±4.9）分]及SDS[（41.7±5.6）分]评分明显降低，且对照组患者护理后并发症的发生率为30.00%，明显高于观察组并发症发生率（6.00%），差异有统计学意义（P 0.05）。结论 护理风险干预护理措施在症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术中具有很重要的价值，明显减少了护理中不安全因素发生的可能性，值得在临床上广泛应用。 　　[关键词] 症状性颅内动脉狭窄；血管内支架成形术；围术期；护理 　　[中图分类号] R743 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0156-03 　　症状性颅内动脉狭窄患者在手术过程中存在较多的安全隐患，尤其是手术过程中存在的护理风险。在护理过程中存在一系列可导致患者损伤或伤残的不良事件，这些因素即为护理风险[1]。这类护理风险的发生可由多种原因引起，一方面因为护士病情观测不仔细而导致的操作失误；另一方面，与护士在手术室急诊过程中操作不规则有关，护士因违反操作而导致患者术中出现不良后果。此外，护士的心理因素及患者自身因素与血管内支架成形术中的护理风险发生也有一定的关系[2]。本研究针对症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术围术期的护理措施进行探究，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取自2011年5月～2012年5月沈阳军区总医院收治的症状性颅内动脉狭窄患者100例，将上半年收治的患者作为观察组，下半年收治的患者作为对照组，每组患者均为50例。观察组男22例，女28例，年龄21～76岁，平均（45.4±6.3）岁；对照组男30例，女20例，年龄22～74岁，平均（43.8±5.9）岁。两组患者在年龄、性别、手术情况等方面差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采取常规护理，包括监测生命体征、基础处理、心理护理、健康教育，基础护理为保持患者呼吸道通畅、输血补液、止血及伤口部位皮肤清洁等[3]。观察组在常规护理基础上再行护理风险干预，护理风险干预包括术前和术后护理，术前对患者采取心理护理、教育宣传，护理人员应积极、耐心的鼓励患者治疗，护理风险干预方法：先对症状性颅内动脉狭窄患者手术过程中存在的危险因素进行分析，再根据患者存在的不同危险因素而采取并制定相应的干预措施[4]。首先，加强护士对护理风险的管理和综合处理能力，培养患者对病情的观测能力，有助于护士及时发现急诊过程中存在的细小问题。同时加强护士手术室中专业技术的培训，提高护士手术过程中的急救能力。此外，护士应提高自身的保护意识，充分认识护理风险，并通过护理风险教育提高自身的风险评估能力，分析引发风险的原因，并对存在风险的环节加强护理干预。同时护理人员对存在的护理风险应积极寻找，并对风险采取有效的护理干预。对症状性颅内动脉狭窄手术的患者来说，应积极配合护理人员的护理工作。此外，应加强患者预防风险的意识和安全管理的依从性，护理人员可对患者进行安全防范演示，使患者具有及时发现安全隐患的能力，护理人员可根据患者的自理能力，制定人性化的护理方案. 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者术中护理不良事件的发生及术后护理并发症情况，并记录数据。采取抑郁自评量表（SDS）[5]、焦虑自评量表（SAS）[6]等评定工具对患者护理前后的焦虑、抑郁情况进行评分，SDS一般和异常的划界分是53分，53～63分是轻度抑郁，63～73分是中度抑郁，73～82分是重度抑郁。SAS的划界分是50分，50～60分是轻度焦虑，60～70分是中度焦虑，70～79分是重度焦虑。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患