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痰瘀同治法治疗冠心病的临床研究 　　[摘要] 目的 探讨痰瘀同治法治疗冠心病的临床疗效。 方法 分析我院冠心病患者60例临床资料，依据治疗方式不同分为对照组（常规治疗组）30例和观察组（痰瘀同治法治疗组）30例，观察两组冠心病患者心电图疗效总有效率和临床治疗的总有效率情况。 结果 两组冠心病患者性别构成比例、年龄分布、病程均无明显差异（χ2=0.01，t=0.16，0.60，P0.05）。观察组治疗冠心病患者心电图疗效总有效率和临床治疗的总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（χ2=3.08，26.37，P0.05）。 结论 痰瘀同治法治疗冠心病的临床疗效明显，症状改善良好。 　　[关键词] 痰瘀同治法；冠心病；中医治疗 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0111-03 　　近年来随着生活节奏的变快和饮食习惯的改变，冠心病的发生率现明显增高，尤其是冠心病带来的并发症严重威胁患者的生命安全和身体健康[1]。冠心病已经被WHO列为难治性疑难病症，其在发达国家的死亡率将近50%，冠心病多是由于脏腑亏虚，血瘀气滞[2]。临床中医诊治冠心病注重血瘀和痰瘀，针对痰瘀和血瘀诱发的冠心病患者，选择合适的有效的治疗方式是我科室研究的重点[3]。本研究对我院收治的冠心病患者的临床资料进行观察和分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2011年4月～2013年2月诊治的冠心病患者60例，依据治疗方式的不同分为对照组和观察组各30例。对照组中男 18例，女 12例，年龄54～78岁，平均（66.7±7.0）岁，病程（2.5±2.0）年，参照1979年WHO冠状动脉性心脏病诊断标准，无症状心肌缺血（SMI）患者20例，其中单纯性10例，心肌梗死陈旧期8例，心绞痛间歇期2例；心绞痛10例。观察组中男 17例，女 13例，年龄55～79岁，平均（66.4±7.2）岁，病程（2.8±1.9）年，参照1979年WHO冠状动脉性心脏病诊断标准，无症状心肌缺血（SMI）患者21例，其中单纯性10例，心肌梗死陈旧期11例，心绞痛间歇期1例；心绞痛9例。所有心绞痛患者均为不稳定型心绞痛，其中初发劳力性心绞痛11例，恶化性心绞痛7例，自发性心绞痛2例。心肌梗死10例，其中ST段抬高心肌梗死患者7例，非ST段抬高心肌梗死患者3例。缺血性心肌病患者4例。两组患者性别构成比例、年龄分布等一般性资料均无统计学差异，见表1。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予硝酸异山梨醇酯（南京白敬宇制药公司，生产批10 mg/次，3次/d，连续治疗4周。观察组采用痰瘀同治法，方剂为白术15 g、党参15 g、全瓜蒌20 g、丹参20 g、云苓12 g、石菖蒲12 g、半夏12 g、薤白12 g、川芎12 g、厚朴12 g，温水煎服，2次/d，连续治疗3个月。阴虚较重者加白芍12 g、生地12 g、黄精12 g，血瘀重者加用红花12 g或桃仁12 g，心阳虚者加用制附子12 g和人参12 g。痰热甚者加用生大黄12 g，痰火伤阴者加用玉竹12 g，麦冬12 g，心痛严重者加用乳香、没药。肾阳衰竭、不能制水、水气凌心者，可合真武汤，有高血压者，加用钩藤、石决明、鳖甲。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 两组冠心病患者一般资料 性别构成比例、年龄分布等。 　　1.3.2 两组冠心病患者心电图疗效情况 显效：冠心病患者静息心电图恢复到正常心电图状态；有效：冠心病患者静息心电图出现缺血性ST段降低，治疗后上升0.05 mV以上，但是未达到正常的范围或者主要的导联倒置T波变浅，达到25%以上；无效：患者静息心电图基本和治疗前无明显差别。总有效率=显效+有效。 　　1.3.3 两组冠心病患者临床治疗效果 参照中医药管理局制定的“胸痹心痛急诊诊疗规范”中的评分方法结合笔者多年临床经验制定评分标准。主要根据患者的临床症状如胸痛发作频率、胸闷、气短、心悸、乏力、自汗、面色少华等方面进行评分，每项评分0～5分，总分0～35分。显效：冠心病患者临床症状评分0～14分；有效：冠心病患者的临床症状评分15～28分；无效：冠心病患者的临床症状评分28分。总有效率=显效+有效。 　　1.4 统计学分析 　　采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用相对数表示，通过t检验对计量资料进行分析，卡方检验对计数资料进行比较分析， P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组冠心病患者性别构成比例、年龄分布情况 　　见表1。两组冠心病患者性别构成比例、年龄分布、病程均无明显差异（χ2=0.01，t