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牵引舒筋配合整脊治疗神经根型颈椎病40例 　　摘要：目的：研究牵引舒筋结合整脊疗法对神经根型颈椎病的临床疗效。方法：随机将80例神经根型颈椎病患者分为治疗组40例与对照组40例；治疗组行牵引舒筋结合整脊疗法，对照组行牵引舒筋治疗，10天为1疗程，共治疗2个疗程，比较2组的疗效。结果：治疗组治愈20例，好转16例，无效4例；对照组治愈13例，好转16例，无效11例，治疗组疗效优于对照组。结论：牵引舒筋结合整脊对神经根型颈椎病临床疗效优于单纯牵引舒筋治疗，值得临床推广。 　　关键词：颈椎病；神经根；牵引；舒筋；整脊 　　中图分类号：R681.5文献标志码：B 　　文章编号：1007-2349（2013）08-0047-02 　　神经根型颈椎病主要是在颈椎间盘退变的病理基础上，继发相邻骨与软组织结构的退变，最终导致脊神经根的损伤而出现相应的临床症状。其发生率及程度随年龄增长而日益增多，并逐渐加重，40岁的人群更易患颈椎病，男女之比为1.4：1，以C5～C6，C6～C7两节最多见[1]。而神经根型颈椎病占各类型颈椎病发病率的60%～70%，是最为常见的颈椎病类型[2]。随着人们工作压力增大，生活方式转变导致的长时间伏案，不适当的体育锻炼，使该病的发病率增高并有年轻化的趋向，引起了社会关注，笔者近年来以牵引舒筋结合整脊为主治疗神经根型颈椎病40例，取得一定疗效，报道如下。 　　1临床资料 　　1.1诊断标准符合《中医病症诊断疗效标准》中关于颈椎病的诊断，并且符合神经根型颈椎病的病理分型[3]。2组均依据患者的临床病史、症状、体征并结合颈椎影像学资料（X线片、CT、MRI）确诊。 　　1.2纳入标准符合《中医病症诊断疗效标准》中神经根型颈椎病的诊断标准[3]，年龄在20～70岁间，自愿接受本疗法，治疗期间不进行其它影响疗效判定的治疗。 　　1.3排除标准1不符合上述纳入标准者；2 其它原因导致的颈椎疾患，如颈椎骨折、脱位、椎体结核、椎体肿瘤等；3有严重的精神、心理疾病；4严重的心脑血管系统疾病，妊娠期的患者；5依从性差，不能按时接受治疗及如期随访者；6 重度骨质疏松症者。 　　1.4一般资料将在2011年7月～2013年1月间就诊于新疆医科大学附属中医医院推拿科门诊，且符合纳入标准的神经根型颈椎病患者80例，以随机数字表法随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组男12例，女28例；年龄最小23岁，最大65岁；病程最短5 d，最长10 a。对照组男11例，女29例；年龄最小24岁，最大67岁；病程最短6 d，最长9 a。2组患者的性别、年龄和病程一般资料经统计学处理无差异（P0.05），具有可比性。 　　2方法 　　2.1治疗组采用牵引舒筋结合整脊疗法，对照组单纯行牵引舒筋治疗。 　　2.2舒筋治疗患者俯卧位，先用法，按揉法作用于斜方肌、大小菱形肌、冈上肌、冈下肌等处约3 min。再用一指禅推法分别作用于风府穴至大椎穴、天柱穴至颈根穴（大椎穴旁开一寸）约3 min。左侧卧位，用一指禅推法作用于风池穴至颈臂穴（缺盆穴内一寸）2 min，点按风府穴、风池穴、颈根穴、颈臂穴、肩井穴、肩外俞穴、天宗穴等穴位以患者感到酸胀为度。右侧卧位手法同左侧。放射至拇指根麻木者，取同侧C5～6椎间隙，用一指禅推法、按揉法治疗3～5 min；放射至拇、食、中指及环指桡侧半指麻木者，取同侧C6～7椎间隙，用一指禅推法、按揉法治疗3～5 min；放射至小指及环指尺侧半指着，取同侧C7～T1椎间隙，用一指禅推法、按揉法治疗3～5 min。平卧位，医者用食中指沿C7至C1向上点揉患者颈夹脊穴酸胀为度。 　　2.3整脊治疗颈部采用横突触诊检查时，可发现病变相应椎体滑脱、旋转、侧摆等错位改变，结合X片以印证，需要通过特定的正骨手法来纠正复位。方法如下：低头摇正法[4]，用于C2～6颈椎后关节“旋转式错位”；侧头摇正法[4]，用于C2～6钩椎关节“旋转式错位”；侧卧摇肩法[4]，用于C2～7、T1～2“旋转式错位”；侧卧推正法：用于各颈椎前后滑脱式错位，尤其对颈轴反张者有效[4]。每做完一次整脊后，需要用两手触诊来检验颈椎整复的效果。 　　2.4牵引治疗选用Q-7型颈椎牵引椅，患者取坐位用颈椎枕颌吊带进行牵引，牵引重量为患者体重的20%～40%，每次牵引10～20 min。 　　上述疗法每日1次，10次为1个疗程，每个疗程间休息1～3天，治疗2个疗程后进行临床疗效评定。 　　2.5统计方法运用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计数资料、等级资料采用卡方检验，以P0.05有统计学意义。 　　3疗效标准与治疗结果 　　3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。治愈：原有疼痛、麻木等各种不适症状消失，颈部及肢体各屈伸肌群肌力及功