清开灵注射液治疗流行性感冒55例回顾分析.docVIP

清开灵注射液治疗流行性感冒55例回顾分析 　　流行性感冒简称流感，又称病毒性感冒，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、咽痛和咳嗽等，可有肠胃不适。流感能加重潜在的疾病，如心肺疾患等，或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。从SARS到H7N9，目前对于病毒性传染病的治疗仍是亟待世界卫生专家破解的难题，特别是流感已经成为人类面临的主要公共健康问题之一。 　　中医药对防治流感有确切疗效，其优势已得到国内外医学界的高度关注。目前公认的中医药治疗原则多以清热解毒、宣肺疏邪为主。本文应用中药制剂清开灵注射液治疗流感55例，疗效满意，现报告如下。 　　资料与方法 　　一般资料2011年11月-2012年1月我院门诊及病房收治150例流感样患者，后选择经临床诊断为流感的患者55例入组观察。55例患者中男32例，女23例；年龄14～62岁，平均（32.45±12.55）岁。其中门诊治疗34例，住院治疗21例。 　　临床表现 　　体温：55例患者均表现为急性起病，均有不同程度发热，其中低热（体温37.3～38.0℃）37例，中度发热（体温38.1—39.0℃）15例，高热及超高热（体温39℃）3例。 　　症状体征：①大部分患者有咽充血、咽后壁淋巴滤泡增生；②部分患者有头痛、头晕、乏力、咽部不适感、扁桃体肿大：③少部分患者有咳嗽、痰中带血、鼻出血、球结膜充血、寒战等。 　　并发症：并发肺炎2例、支气管炎6例、高热抽搐1例。 　　辅助检查 　　胸部X线片 对有咳嗽、咳痰症状或病情较重的患者共21例行肺部x线摄片检查，其中肺纹理增多、增粗3例；右下肺斑片状阴影1例；双肺纹理增粗，右中下肺小片状浸润1例，余全部正常。 　　血常规对住院的21例患者进行了血常规检查，对经综合治疗体温4天未降者复查1次，结果白细胞降低6例次，升高1例次，中性粒细胞降低2例次，淋巴细胞增高8例次。 　　心电图住院治疗的21例患者全部进行了心电图检查。报告结果：心肌受损1例；窦性心律不齐2例；窦性心动过速14例（均为体温≥38℃者）；余均为正常心电图。 　　肝功能检查对有恶心、呕吐等消化道症状或病情较重的11例进行了肝功能检查，结果胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶均为正常。 　　心肌酶学检查对诉有心悸、胸闷症状或心电图显示有异常情况（包括心肌受损、窦性心律不齐、窦性心动过速等）的17例患者及时行心肌酶检查，结果肌酸激酶混合型同工酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶均在正常范围。 　　血清病毒学测定先后采集55例患者急性期、恢复期血清各55份，进行了流感、副流感、腺病毒3种病毒抗体检测，结果流感病毒抗体阳性19例，副流感病毒抗体阳性10例，腺病毒抗体阳性9例；流感病毒抗体合并副流感病毒抗体阳性5例，流感病毒抗体合并腺病毒抗体阳性4例，副流感病毒抗体合并腺病毒抗体阳性4例；3种病毒合并阳性4例，因基层医院条件限制，未能进行流感病毒分离，流感的分型诊断未确定。 　　诊断标准 　　流行病学史在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。 　　临床症状急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。 　　实验室检查①外周血象：自细胞总数不高或减低，淋巴细胞相对增加。②病毒分离：鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。③血清学检查：疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。④患者呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性。⑤标本经敏感细胞过夜增殖1代后查流感病毒抗原阳性。 　　诊断分类①疑似病例：具备流行病学史和临床症状；②确诊病例：疑似病例同时实验室检查符合②或③或④或⑤。 　　本文人组55例患者均为由疑似病例确诊为确诊病例。 　　排除标准①合并有心脑血管疾病及严重肝肾疾病者；②年龄70岁者；③未按规定用药或对本药过敏者；④近2周内用过任何免疫调节剂者；⑤妊娠或哺乳期妇女。 　　治疗方法所有患者均在消毒隔离的基础上，采用对症支持、抗病毒、抗炎治疗。其中抗炎治疗只针对高热不退、血常规白细胞升高者，且抗生素的使用时机应在发病5天、发热4天，经综合治疗无好转时。 　　在此基础上所有患者给予清开灵注射液（神威药业）35—40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，静滴，20～40滴份，其中14～18岁35ml/次，成人40ml/次。1次/日，疗程3～5天。跟踪观察1周。 　　观察项目 观察记录患者发热持续时间及程度，每2个小时检测体温1次，记录发热持续