乌拉地尔治疗高血压危象60例临床效果及安全性分析.docVIP

乌拉地尔治疗高血压危象60例临床效果及安全性分析 　　[摘要] 目的 观察研究乌拉地尔对高血压危象患者的临床疗效以及用药安全性。 方法 本研究选择杭州市余杭区第五人民医院2010年1月～2012年12月收治的120例高血压危象患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为治疗组和对照组，两组患者入院后给予临床常规处理，对照组60例患者在此基础上给予硝普钠，治疗组60例患者则给予乌拉地尔，观察两组患者在治疗后10、20、30 min血压以及心率变化、临床症状改善情况，对比分析两种治疗方法的疗效以及不良反应发生情况。 结果 两组患者治疗前血压比较差异不明显（P 0.05），治疗后10 min血压开始下降、20 min明显下降、30 min保持稳定，但是治疗组血压变化相比于对照组明显（P 0.05）；对照组患者治疗前后心率无明显变化，治疗组心率明显降低，差异有统计学意义（P 0.05）；给药后患者临床症状明显改善，10、30 min后治疗组总有效率分别为91.67%、98.33%，明显高于对照组治疗总有效率（73.33%、86.67%）（χ2=6.98，P 0.01；χ2=4.32，P 0.05）；治疗组头晕、头痛等不良发生率为3.33%，明显低于对照组不良反应发生率（13.33%）（χ2=3.93，P 0.05）。 结论 临床上采用硝普钠和乌拉地尔治疗高血压危象均能达到快速控制血压的治疗目的，但是乌拉地尔药效较为平稳同时不良反应发生率低，不易引发心率加快，疗效确切且安全性高，更加实用于治疗高血压危象，可作为临床首选药物，在实践中广泛地推广和应用。 　　[关键词] 高血压危象；硝普钠；乌拉地尔；疗效；安全性 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）10（c）-0104-04 　　高血压危象指的是在危险因素诱导的情况下，患者小动脉发生短暂性强烈痉挛，在极短的时间内血压明显升高，舒张压（DBP）120 mm Hg和（或）收缩压（SBP）200 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），同时伴脑、心、肾、眼底、大动脉等重要脏器和组织严重的功能障碍甚至不可逆损伤[1]。患者主要的临床表现为恶心呕吐、头痛剧烈、心悸、神志改变、视力下降、呼吸困难等较为严重的症状，部分患者可伴有累及靶器官如动脉痉挛等缺血症状，病情进展急骤，病程危险，若果未得到及时有效的处理，则可导致患者在数小时后死亡。由此，临床治疗高血压危象患者首要的环节即为在极短的时间内有效控制其血压，逆转由高血压引发的终末器官损害[2]。为了探析临床上疗效确切且安全性高的药物，本研究选择杭州市余杭区第五人民医院2010年1月～2012年12月收治的120例高血压危象患者作为研究对象，其中60例给予硝普钠，60例给予乌拉地尔，对比分析两种药物的疗效及安全性，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究选择杭州市余杭区第五人民医院2010年1月～2012年12月收治的120例高血压危象患者作为研究对象，入选标准：均符合《内科学》（第7版）中高血压危象诊断标准[3]；常规心电图证实均为窦性心律；患者均知情同意并签署相关的知情同意书，自愿参与本次研究。排除标准：心律失常患者；糖尿病患者；主动脉峡部狭窄患者；先天性心脏病动静脉分流患者；妊娠期以及哺乳期妇女。对照组60例患者中男38例，女22例；年龄33～68岁，平均（52.16±3.35）岁；病程1～19年，平均（8.23±2.41）年；平均血压（219.56±29.92）/（123.37±26.85）mm Hg。治疗组60例患者中男36例，女24例；年龄32～69岁，平均（53.24±3.52）岁；病程2～23年，平均（8.93±3.15）年；平均血压（222.25±31.37）/（122.43±26.78）mm Hg。两组患者在性别构成比、年龄、病程、平均血压等一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者入院后经过常规的临床处理，咨询病史、常规体格检查以及完善十二导联静息心电图。对照组60例患者给予硝普钠（浙江佐力药业股份有限公司），10 μg/min起开始泵入，每隔5 min上调剂量5 μg，直到血压维持稳定状态。治疗组60例患者首先给予加入25 mg负荷量乌拉地尔（利福欣，黑龙江福和华星制药集团股份有限公司）的5%葡萄糖液20 mL进行缓慢静脉注射，在10 min内完成，随后将100 mg乌拉地尔加入到50 mg 5%葡萄糖液中，使用微量泵维持剂量0.1～0.4 mg/min泵入，根据患者血压变化情况适当调节泵入的速度，达到逐步控制性降压。治疗期间，两组患者