三种催引产方式对分娩结局的分析.docVIP

三种催引产方式对分娩结局的分析 　　【摘 要】目的 观察对比前列腺素、催产素、小水囊三种引产方法的引产效果，确定最佳引产方法，以提高引产成功率。方法 选择我院2008年4月—2010年3月妇产科接收的足月妊娠产妇150例，根据产妇意愿分为ABC三组，每组50例，A组使用普贝生进行引产，B组使用催产素进行引产，C组使用小水囊刺激进行引产，观察三组产妇的引产成功率与剖宫产率。分别于用药后12，24h进行宫颈Bishop评分，观察三组孕妇不良反应事件发生率。结果 引产成功率与剖宫产率对比，A组与B组对比，B组与C组对比， P0.05；三组孕妇用药后12、24h宫颈Bishop评分提高情况对比，A组、C组分别与B组对比，P0.05；三组孕妇用药后不良反应发生率对比，只有子宫过度刺激A组与B组对比P0.05。结论 前列腺素与小水囊在引产中均具有较高的运用价值，引产成功率均较高，值得临床上大力推广使用，但前列腺素运用后不良反应发生率较高，运用后应严密监护孕妇与胎儿变化。催产素与其它引产药物或引产方法联合使用，可提高其使用价值。 　　【关键词】前列腺素；催产素；人工破膜；引产 　　计划分娩已成为目前较常见的分娩方式[1]。理想的引产方式可以提高引产成功率，同时可降低剖宫产率。这里就我院2008年4月—2010年3月妇产科接收的足月妊娠产妇分组运用前列腺素、催产素、小水囊三种引产方式进行分娩的病例回顾，报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择我院2008年4月—2010年3月妇产科接收的足月妊娠产妇150例，年龄25—35岁，平均年龄31.2±0.3岁，孕周≥41周，孕次为1—5次，平均孕次2.8±0.4次，产次1—3次，平均产次1.2±0.8次。均因各种原因或自愿选择引产分娩。入院后均给予全面体检，胎儿均为头位，头盆相称，无胎儿窘迫症，宫颈评分5分。所有产妇均无青光眼、心脏病、妊高症、哮喘，无前列腺素、催产素过敏史，无剖宫产指征。将所有患者按其意愿分为ABC三组，每组50例，三组患者的年龄、孕周、孕次、产次、体检结果等均无明显差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1A组引产使用普贝生（前列腺素E2栓），常规冲洗阴道，消毒外阴后，将普贝生1枚放置于产妇阴道后穹窿，嘱孕妇绝对卧床2小时，6～12h后取出。 　　1.2.2B组引产使用催产素静脉点滴引产，最长使用时间为3d，第1d以1：200的浓度缓慢静滴，若无有效宫缩出现，第2d与第3d以1：100的浓度缓慢静滴，滴速从8滴/min开始，逐渐调节点滴速度，直至有效宫缩出现（2次/10min）。 　　1.2.3C组引产常规消毒阴道与外阴后，将带囊的16号尿管放入宫腔内，并向其内注入生理盐水30ml使其充盈，不断向外牵引水囊使其逐渐作用于宫颈内口，有效宫缩开始或破膜后取出水囊，若无有效宫缩则放置12h后取出，行人工破膜，宫缩不规则者继续给予缩宫素催产，在使用水囊前后需静脉点滴抗生素以防感染。 　　1.3观察指标与评定标准观察对比三组患者的引产成功率（包括顺产率与难产率）与剖宫产率，分别于用药后12，24h进行宫颈Bishop评分，观察三组孕妇不良反应事件发生率（包括胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、子宫过度刺激、羊水污染、子宫破裂）。 　　2结果 　　2.1三组患者通过不同的引产方法分娩后，A组引产成功例数为48例，剖宫产例数为2例，B组引产成功例数为40例，剖宫产例数为10例，C组引产成功例数为47例，剖宫产例数为3例。详见表1。 　　表1三组产妇引产成功率与剖宫产率对比[n，（%）] 　　组别 例数 阴道分娩 剖宫产 　　顺产 难产 　　A组 50 44（88.00） 2（4.00） 4（8.00） 　　B组 50 35（7.000） 5（10.00） 10（20.00） 　　C组 50 45（90.00） 2（4.00） 3（6.00） 　　注：A组与B组、B组与C组阴道分娩率与剖宫产率对比，均P0.05。 　　2.2 宫颈Bishop评分对比 三组孕妇用药后12、24h宫颈Bishop评分提高情况见表2。 　　表2 三组孕妇用药后12、24h宫颈Bishop评分提高情况对比[n，（%）] 　　组别 例数 ≥3分 ≥2分 2分 　　A组 50 46 4 0 　　B组 50 25 18 7 　　C组 50 41 9 0 　　注：A组、C组分别与B组对比，P0.05。 　　2.3 三组孕妇用药后不良反应发生率对比 三组孕妇用药后不良反应发生率对比情况见表3。 　　表3 三组孕妇用药后不良反应发生率对比[n，（%）] 　　组别 例数 胎儿宫内窘迫 新生儿窒息 产后出血 羊水污染 子宫过度刺激 先兆子宫破裂