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“糖尿病”的表现和治疗 　　【摘 要】糖尿病是终身疾病，病因复杂，表现不一，并发症广泛，治疗难彻底。表现以口渴、多尿、多饮、多食、疲倦、体重下降等，即“三多一少”为主；并发症分急慢性两种；治疗上强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则。 　　【关键词】糖尿病的表现；并发症；治疗 　　糖尿病是一种古老的终身疾病，其病因复杂，并发症多，很难根治的疾病，下面介绍一些糖尿病的常见表现和简单的治疗方法。 　　一、糖尿病的临床表现 　　因自身不能分泌胰岛素或者体内组织细胞对胰岛素不敏感时，就会影响血糖进入肌肉和脂肪组织，从而血糖升高。当血糖高达10毫摩/升时，超过肾脏再吸收糖的极限，过多糖的一部分便会从尿中排出，即糖尿。另由于糖本身的渗透压高，在糖分从尿中排出时，会伴随大量水分和电解质的丢失，从而使组织细胞脱水，所以患者会出现口渴、多尿、多饮、多食、疲倦、体重下降等，即“三多一少”的典型症状，。其他症状还包括手脚麻木、视觉模糊、皮肤伤口不易愈合、女性会阴瘙痒等属于非典型症状。但是也有些人没有任何不适的感觉。其中“三多一少”的典型症状多见于Ⅰ型糖尿病的患者，而非典型症状多见于Ⅱ型糖尿病的人，但这些症状也会在其他疾病中出现，所以很容易误诊为其他疾病。 　　二、糖尿病的并发症 　　并发症大致可分为两类：急性和慢性并发症。 　　1.急性并发症：糖尿病人如血糖升得非常高或者降得非常低，都会发生急性并发症。Ⅰ型糖尿病患者如停止胰岛素注射，血糖很快就会上升，病人会觉得虚弱和饥饿，也会有多尿的现象，这时因为身体不能利用葡萄糖当做能量来源，身体就消耗自身的脂肪和蛋白质，这些物质代谢的结果会产生酮体，如体内蓄积过多的酮体就会产生酮症酸中毒。如酮症酸中毒不立即治疗可导致昏迷或死亡。 　　2.慢性并发症： 　　（1）肾脏病：对成年的胰岛素依赖型糖尿病患者，肾脏疾病是生命的最大威胁。糖尿病肾脏病是两个肾脏都受到损害，严重者到后期就必须靠透析或换肾来维持生命了。 　　（2）心脏病：糖尿病病人得心脏病的机会是一般人的两倍。糖尿病病人的血管壁比普通人更易堆积脂肪和胆固醇，这些堆积物会阻碍血液供应心脏，所以较容易造成心脏病的发作。 　　（3）眼睛病：主要是糖尿病视网膜病变。糖尿病伤害到视网膜上的小血管，使这些血管产生水肿和渗漏，可引起失明。所以糖尿病患者至少一年做一次眼底检查。 　　（4）神经疾病：糖尿病所造成的神经损害可以使脚部、腿部及指头的感觉变差、甚至感觉消失，比如用热水洗脚时，不能感知水温，易烫伤。另外糖尿病可造成外周大血管的病变，使脚部的血流变差，使脚部的伤口难以愈合。由于糖尿病所形成的神经病变和外周血管病变，使糖尿病患者足部病变截肢的机会大为增加。 　　三、糖尿病的治疗 　　一个人得了糖尿病，首先要知道这种病目前是无法根治的，必须长期乃至终生治疗。因此，需要医患双方密切配合，另外患者多了解一些糖尿病的常识也是非常重要的。假如措施得当，糖尿病人仍可像正常健康人一样生活。 　　目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则。国际糖尿病联盟提出了糖尿病现代治疗的5个要点： 　　1.饮食控制：以清淡为主，定时定量，少量多餐，食用适量的碳水化合物，多吃含纤维的食物，尽量不吃高糖和油腻食物，不饮酒，不吸烟。 　　2.运动疗法：应进行有规律的合适运动。对于Ⅰ型糖尿病患者，体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长，并予餐前在腹壁皮下注射胰岛素，使运动时不会过多增加胰岛素吸收速度，以避免运动后的低血糖反应。对于Ⅱ型糖尿病患者（尤其是肥胖患者），适当运动有利于减轻体重、提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂肪代谢紊乱。 　　3.血糖监测：长期良好的血糖控制可在一定程度上延缓或预防并发症的发生。 　　4.口服药物治疗 　　（1）促进胰岛素分泌剂：格列本脲、格列吡嗪等。此类药物刺激胰岛β细胞释放内源性胰岛素，所以适用于Ⅱ型糖尿病素。 　　（2）双胍类：二甲双胍、苯乙双胍。此类药物主要是提高外周组织（如肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄取和利用；降低肝葡萄糖的输出；改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。降低体重，不增加血中胰岛素水平，对正常范围的血糖无降低作用，所以单独使用一般不会引起低血糖。所以适用于治疗Ⅱ型糖尿病，尤其是肥胖者的一线用药。 　　（3）α葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖。此类药物主要抑制小肠的α葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物的吸收，可抑制餐后血糖的迅速升高，可作为Ⅱ型糖尿病的第一线药物，尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。 　　（4）胰岛素增敏剂：本类药为噻唑烷二酮类，主要有：罗格列酮、吡格列酮。此类药物促进脂肪细胞和其他细胞的分化，并提高细胞对胰岛素作用的敏感性，减轻胰岛素抵抗，所