培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察.docVIP

培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察 　　【摘 要】目的：探讨一种安全、有效的幽门螺杆菌（Hp）感染相关消化性溃疡的有效治疗方案，评价标准三联疗法加用微生态制剂Hp根除方案的疗效。方法：2009年1月至2009年12月符合Hp感染相关消化性溃疡诊断标准的66例患者，随机分为三联治疗对照组和三联治疗组+微生态制剂，雷贝拉唑10mg、克拉霉素0.5、甲硝唑0.4；治疗组36例，对照组32例，Bid10d，之后治疗组予以双岐杆菌活菌制剂0.42bid*14d，对照组安慰剂治疗14d。系统治疗完成后4周复查胃镜及13C—尿素呼气试验检测H.pylori。结果：治疗组痊愈20/36例（55.8%），有效11/36例（30.6%），无效5/36例（13.9%），总有效率为86.1%；对照组痊愈15/32例（46.9%），有效7/32例（21.9%），无效10/32例（31.2%），总有效率为68.8%，两组H.pylori根除率及总有效率比较有统计学差异（P0.05）。且观察组不良反应发生率明显低于对照组。结论：微生态制剂联合三联疗法根除方案治疗H.pylori感染相关溃疡总有效率优于单纯三联疗法，且有不良反应低的优点。 　　【关键词】幽门螺杆菌；消化性溃疡；微生态制剂 　　【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0080—02 　　幽门螺杆菌（Hp）是慢性活动性胃炎以及消化性溃疡的重要致病因素，也可能是胃癌、胃MALT淋巴瘤等的致病原因，所以目前临床治疗Hp感染相关性疾病，尤其是慢性活动性胃炎时己常规进行抗Hp治疗。我国人群中幽门螺杆菌（Hp）感染率为30-80%（2），感染率随年龄增加而增高，且近年有上升趋势。 　　近来很多研究报道，一些益生菌在体内外均能抑制HP在胃肠道黏膜定植，许多益生菌与三联疗法联合的临床试验获得较高HP根除率，不良反应也明显降低，但也有很多临床试验结果不支持益生菌联合三联疗法能提高HP根治率的观点（2-3）。本试验通过三联根除Hp联合应用培菲康后对Hp的根除率和不良反应的情况，以进一步评价益生菌对HP的影响。探讨安全有效的根除幽门螺杆菌的治疗方案。 　　1 对象与方法 　　1.1 病例选择 自2012年1月至2012年12月在本院就诊的患者，经胃镜、13C—呼气试验仍为阳性的68例Hp感染相关消化性溃疡患者，其中胃溃疡32例，十二指肠溃疡36例。随机分为2组，治疗组男24例，女12例，平均年龄43.1岁，对照组32例，其中男20例，女12例，平均年龄41.5岁。所有病人在进入本试验前15天内未经过Hp治疗，无服用非甾体抗炎药史。 　　1.2 治疗方法 治疗组：A组：三联疗法：雷贝拉唑10mg、克拉霉素0.5、甲硝唑0.4，均为Bid10d；C组（联合组）：三联疗法，疗程10天，第11天开始服用培菲康胶囊，2#，Tid14d，总疗程24d。停药4周后复查胃镜及13C—尿素呼气试验，阴性者判定为Hp根除。 　　1.3 疗效评价标准 痊愈：临床症状消失，食欲正常，胃镜检查见溃疡消失或瘢痕形成，周围炎症全部消失，胃镜病理及13C—尿素呼气试验检测H.pylori阴性；有效：症状减轻，溃疡缩小50%以上，快速尿素酶试验及13C—尿素呼气试验检测H.pylori阴性；无效：症状不缓解，溃疡缩小不到50%，快速尿素酶试验及13C—尿素呼气试验检测H.pylori阳性。 　　1.4 统计学处理 使用统计软件SPASS11.5。Hp根除率的比较采用X2检验，以P0.05为统计学上有显著性差异。 　　2 结果 　　治疗组痊愈20例（55.6%），有效11例（30.6%），无效5例（13.9%），总有效率为86.1%；三联对照组痊愈15例（46.9%），有效7例（21.9%），无效10例（31.2%），总有效率为68.8%，两组总有效率及Hp根除率有显著性差异（P0.05）（见表1）。恶心、纳差和腹泻的不良反应发生率观察组明显少于对照组（P0.05） （见表2）。 　　3 讨论 　　H.pylori是一种微需氧细菌，人的胃黏膜是它的自认定植部位，引起局部炎症，削弱胃黏膜固有的保护机制，是消化性溃疡和胃癌的重要致病因子，文献报道H.pylori慢性感染患者的胃癌发生率是正常人群的2-5倍（4），H.pylori在消化性溃疡患者中的检出率可高达84%以上，国内外指南把H.pylori根除作为治疗的主要目标，所有消化性溃疡患者均应进行H.pylori感染的检查和根除治疗。 　　根除H.pylori可预防消化性溃疡的复发，而且再无必要用抑酸药维持治疗，因此治疗消化性溃疡病在用抑酸剂的同时必须根除H.pylori。我国关于H.pylori根除意见“