医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察.docVIP

医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨膝关节腔内注射O2-O3混合气体治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法：选取本院2010年1月-2012年12月收治的200例膝关节骨性关节炎患者，按照收治住院单双号将所有患者分为治疗组和对照组各100例，其中对照组采用针灸推拿及超短波综合治疗，治疗组采用膝关节腔内注射医用臭氧（35 ?g/mL）20～40 mL及膝关节痛点注射医用臭氧（35 ?g/mL），每点3 mL左右，4 d注射一次，5次为一疗程，比较两组患者临床疗效和临床症状的改善情况。结果：治疗组显效率达86%，总有效率达99%，明显高于针灸推拿及超短波综合治疗对照组的显效率69%，总有效率84%，比较差异均有统计学意义（P0.05），且无一例不良反应。治疗组对于疼痛、晨僵、肿胀、关节积液、关节摩擦音（感）或日常活动受限的影响总有效率均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎是一种安全有效的治疗方法。 　　【关键词】 臭氧（O2-O3混合气体）； 膝关节； 骨性关节炎 　　膝关节骨性关节炎是由于多种原因造成的以膝关节软骨退变为主累及整个关节，导致关节周围软组织、关节滑膜的病理改变为特征的临床常见病、多发病[1-3]。多见于中老年人，因患者的膝关节疼痛、肿胀和活动受限而严重影响患者日常生活和工作。为探讨膝关节骨性关节炎的治疗效果，本院2010年1月-2012年12月开展膝关节骨性关节炎医用臭氧注射疗法与针灸、推拿配合超短波综合疗法的临床疗效观察。选取本院收治的200例膝关节骨性关节炎患者进行分组对比，医用臭氧治疗组的临床疗效令人满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2010年1月-2012年12月收治的200例膝关节骨性关节炎患者，其中男74例，女126例，年龄49～72岁，平均60.5岁，病史1～13年，所有患者均表现为膝关节疼痛、关节周围肿胀、活动受限，X线片显示膝关节关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。其中关节腔或关节周围滑囊积液者92例（占46%），关节变形58例（占29%），双膝患病24例（占12%）。按照收治住院单双号将所有患者分为治疗组和对照组各100例，其中治疗组采用医用臭氧治疗，对照组采用针灸推拿及超短波综合治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 根据中华医学会骨科分会骨关节诊治指南（2007年版）：（1）近1个月内反复膝关节疼痛；（2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和/或囊性变、关节缘骨赘形成；（3）关节液（至少2次）清凉、黏稠，WBC2000个/mL；（4）中老年患者（≥40岁）； 　　（5）晨僵≤30 min；（6）活动时有骨擦音（感）[4]。 　　1.3 方法 　　1.3.1 医用臭氧治疗组 仪器设备：德国·赫尔曼MEDOZON型臭氧发生器，医用纯氧，10 mL一次性使用无菌注射器，无菌创可贴，弹力绷带。每4天注射1次，5次为一疗程。如果患者为双膝关节病变则隔日治疗另一侧。每次注射治疗后需卧床休息2 h后方可下地活动患肢。 　　1.3.1.1 膝关节腔内注射 患者取仰卧位，患侧膝关节伸直（困难患者膝下可垫薄枕），以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘（或内缘）的垂直线的交点为穿刺点。局部皮肤常规消毒后，铺消毒孔巾，用带针10 mL注射器自穿刺点向内下方（或向外下方）刺入关节腔，回抽无血及积液后注入臭氧。如有积液则应先将积液抽净，然后再注入臭氧，拔针后无菌创可贴敷贴（如抽吸有积液者应用弹力绷带固定）。 　　1.3.1.2 膝关节周围痛点注射 膝关节腔内注射完毕后，嘱患者保持关节放松，休息10 min左右，再次在膝关节周围压痛点注射臭氧，原则是每次注射不超过3个压痛点，每点注射3 mL左右。 　　1.3.1.3 臭氧的提取与浓度 按操作常规将臭氧发生器与医用氧气瓶连接，设定其输出的O2-O3混合气体中O3浓度为35 ?g/mL，将10 mL注射器插入注射器取气接口中取气（注意不要主动抽取以免混入空气，而是利用输出气体的压力自动进入）。 　　1.3.1.4 注入膝关节腔内臭氧的总量 根据患者个体差异注入20～40 mL臭氧以患者感到膝关节局部胀痛为宜。 　　1.3.2 针灸推拿及超短波综合治疗组 仪器设备：汕头·达佳DL-C-C型超短波电疗机；针灸针采用一次性华佗牌30号毫针。 　　1.3.2.1 针灸治疗 （1）体位：坐位或仰卧位，膝关节屈曲90°。（2）局部取穴：阳陵泉、阴陵泉、足三里、犊鼻穴、膝眼。远道取穴：昆仑、悬钟、三阴交、太溪。（3）方法：进针前穴位皮肤碘伏消毒，采用指切或夹持进针法，垂直