迷你中等长度导管管理专家共识.pptx

迷你中等长度导管管理专家共识汇报人：XXX2025

目录CONTENTS专家共识概述置管前准备导管置入与拔除常见并发症预防及处康教育05

专家共识概述PARTONE01

迷你中等长度导管管理专家共识

迷你中等长度导管管理专家共识共识”涵盖迷你中等长度导管的定义、适应证、禁忌证、资格培训置管前准备、导管置入、导管使用、导管维护、导管拔除、常见并发症预防及处理、健康教育11个部分。“共识”具有科学性、严谨性,覆盖迷你中等长度导管置管前、中、后的各个关键环节,可为护士置入和维护迷你中等长度导管提供指导。共识制定湖南省健康管理学会静脉治疗全程管理专业委员会北京护理学会方法运用循证方法系统检索尧科学评价和汇总证据袁形成野共识冶初稿参与专家17名来自北京市、上海市、湖南省、湖北省、四川省、江苏省、海南省、广西壮族自治区、山东省三级甲等综合医院的专家参与函询

一、定义迷你中等长度导管是指经前臂浅静脉或经上肢贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、肱静脉穿刺置入,导管尖端位于上肢、不超过腋窝的外周静脉导管(V级证据.A级推荐)适用于儿科、急诊、内外科、ICU等科室患者，尤其是静脉通路置入困难患者。相较于外周静脉短导管，迷你中等长度导管的留置时间较长、并发症发生风险较低；相较于中等长度导管，迷你中等长度导管具有置管操作简便、置管成本较低、创伤相对较小等优势。

二、适应证①预计静脉治疗时间为1~4周(V级证据,A级推荐)。③血管条件差(血管较深、弹性不好)迫切需要快速建立有效且可靠静脉通路(I级证据,A级推荐)。②持续输注等渗或接近等渗且不易损伤血管内皮的药物和溶液，如pH值为5.0~9.0的溶液、渗透压600mosm/L的药物或渗透压800~850mOsm/L的肠外营养液(V级证据,A级推荐)。

三、禁忌证持续输注刺激性及发疱性药物(I级证据A级推荐)。1持续输注渗透压900mOsm/L的肠外营养液、pH值5.0或9.0的溶液(I级证据,A级推荐)。2

四、资格培训①迷你中等长度导管置入、使用、维护和拔除等工作应由具有输液治疗背景、经过相关专业知识和技能培训并考核合格的注册护士、执业医师进行(I级证据,A级推荐)。②对使用迷你中等长度导管的医护人员进行规范化、系统化培训并考核(V级证据A级推荐)。

置管前准备PARTTWO02

一、知情同意迷你中等长度导管置管前，需要取得患者或家属的知情同意(I级证据,A级推荐)。

二、置管前评估①评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等(I级证据,A级推荐)。②评估患者的血常规、凝血功能，穿刺侧肢体有无血栓史、手术史、导管置入史、放射治疗史等病史以及有无淋巴水肿、肿瘤压迫等情况(V级证据,A级推荐)。③宜用超声评估穿刺部位静脉条件，包括周围静脉、动脉和神经的位置,穿刺血管走形、深度、直径，有无静脉瓣等，按照导管/静脉管径比≤45%的原则选择合适的静脉及导管(V级证据,A级推荐)。④测量双侧臂围(V级证据,A级推荐)。

三、穿刺部位及血管的选择①宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣关节以及有瘢痕、炎症、硬结等部位的静脉(I级证据，A级推荐)。②盲穿时，宜选择前臂中部，避开肘窝，避免在手部、颈外、下肢静脉穿刺(V级证据，A级推荐)。

三、穿刺部位及血管的选择③超声血管定位时，采用区域穿刺法，推荐穿刺部位为上臂中1/3位置(V级证据,A级推荐)。④首选贵要静脉(I级证据,A级推荐)，也可选择头静脉、肱静脉或前臂浅静脉置管(V级证据,B级推荐)。

三、穿刺部位及血管的选择⑤对于接受乳腺癌根治术和腋窝淋巴结清扫术的患者，不宜在患侧肢体进行穿刺(Ⅳ级证据,B级推荐)。⑥不宜在有血栓史或血管手术史的静脉置管(V级证据,B级推荐)。⑦终末期肾病患者需要保护静脉时，避免在上肢置管(V级证据,A级推荐)。⑧对于上腔静脉阻塞综合征患者，不宜在上肢置管(V级证据,B级推荐)

导管置入与拔除03PARTTHREE

根据导管、穿刺针、导丝结构不同,采取不同的置管技术。导管和穿刺针为一体、无引导导丝时,采用导管过针技术置管,可参考“静脉治疗护理技术操作标准”中外周静脉穿刺方法。导管过针技术导管、穿刺针、引导导丝为分体设计时,采用改良塞丁格技术置管,可参考“超声引导下PICC置管技术专家共识”中的置管方法。改良塞丁格技术导管、穿刺针、塞丁格导丝为一体时包括开放式和密闭式2种迷你中等长度导管)采用加速塞丁格技术置管。加速塞丁格技术

①体位摆放：取舒适体位，手臂外展，充分暴露穿刺部位(V级证据,A级推荐)。②皮肤消毒:应选择符合国家要求的皮肤消毒液，推荐适用2%葡萄糖酸氯已定乙醇消毒液，以穿刺点为中心，进行皮肤擦拭消毒，直径20cm，至少2遍(或参照说明书)自然待干(V级证据,A级推荐)。