社区0-36月儿童健康管理课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 看化验单 HCT 33-34% MCV 80 MCH 26 FEP/HGB3 ug/g 有意义 年龄在7岁以下（新生儿除外），血红蛋白低于11g/dl 轻度：血红蛋白 9～11g/dl（不含 11g/dl） 中度：血红蛋白6～9g/dl（不含9g/dl） 重度：血红蛋白6g/dl。 有较明确的缺铁原因： 长期以乳类喂养不加辅食或者辅食添加种类单调、数量不足。 饮食习惯不好，如挑食、吃零食等。 食欲不好，入量不足。 双胎、未成熟儿或母亲在孕期有较严重的缺铁性贫血。 长期消化道疾病，如呕吐、腹泻等。 典型的贫血临床表现： 苍白、无力、毛发干枯、厌食、烦躁不安。 婴儿期缺铁性贫血的预防 供给足够的蛋白质食物：强调母乳喂养，应按月龄逐步补以蛋、瘦肉等含蛋白质高的食物。 按时添加辅食，保证铁的摄入。 早产儿按医嘱添加铁制剂。 当辅食添加不满意时，可补充含铁饮料或含铁食物。 幼儿期缺铁性贫血的预防 供给足够的动物蛋白、豆制品与绿色蔬菜。 合理地安排膳食内容。 培养良好的饮食习惯，不挑食、不偏食。 治疗方法 血红蛋白在11g／dl以下者可用铁剂治疗。 对贫血合并锌缺乏症的小儿，先补铁纠正贫血，之后再补锌,纠正锌缺乏症。 药物治疗：选用铁剂治疗。剂量按元素铁4-5mg/kg/日。补铁同时服维生素C。服药一个月进行血红蛋白检查，如血红蛋白恢复正常，应继续服药4—6周，以补充体内的储存铁。若经治疗三个月血红蛋白仍不恢复正常者，转上级医院。 饮食治疗：药物治疗同时，对喂养不当或饮食习惯不良者，应积极采取措施，矫正不良饮食习惯，食物内容力求多样化，包括适量的含铁、蛋白质多的食物。 第四章 社区预防接种相关知识 第一节 基本要求 第二节 疫苗保存 第三节 免疫程序 第四节 接种过程 第五节 疫苗接种的禁忌症 第六节 常见的预防接种反应及处置原则 第五章 需要转诊的情况1 除常见肉眼可见发育异常及失聪、失明、失语、智力低下或高热、严重腹泻、外伤等常见需紧急转诊的疾病外，下列情况仍需社区儿童保健医生注意并及时进行转诊： 发热：婴儿若忽然发热，体温超过38.5℃，或物理降温4小时无效时要防止婴儿惊厥。有部分新生儿在生后3-5天内出现持续2-3个小时的一过性发热（38℃左右），可以喂些凉开水，并观察。若婴儿发热，物理降温后4个小时没有缓解，应转诊到儿科医院。 新生儿体温不高：若新生儿体温低于35℃，应及时转诊到儿科。 婴儿突然哭闹，两腿缩到腹部，过后出现呕吐或便血，怀疑疝气嵌顿，立即转诊。 第五章 需要转诊的情况2 异物进入鼻腔或气管。 延长或严重的黄疸，≥14日仍然黄疸：生理性的黄疸一般出现出生后2-3天，皮肤粘膜发黄，4-6天达高峰，10天左右会自然消退，也有部分新生儿不出现黄疸。如果时间延长，或程度较重，可能是病理性黄疸，需转诊到儿科。 早产儿应在出生后一个月内尽早到眼科进行视力筛查。 血管瘤：存在并发症或突然迅速生长的血管瘤。怀疑有内脏血管瘤，应转诊。 第五章 需要转诊的情况3 咖啡牛奶斑：咖啡牛奶斑是出生时即可发现的淡棕色的斑块，色泽自淡棕至深棕色不等，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。咖啡牛奶斑最常见于神经纤维瘤病患者，若数量超过6个，大小超过0.5cm，应转诊。 幽门狭窄：若生后2-3周或更早出现呕吐，持续性加重，呈喷射状，吐出物为奶及奶凝块，不含胆汁，可怀疑幽门狭窄，应转诊至儿科进行进一步检查。 佝偻病体征：对怀疑佝偻病，但无法确诊的患儿，应转诊至上级医院。 第五章 需要转诊的情况4 伴随严重便秘、肌张力低下的脐疝。腹股沟疝。 隐睾。膀胱输尿管反流：反复泌尿道感染。尿道下裂、上裂。 隐性脊柱裂。 先天性髋关节脱位。 畸形足。 生长发育异常：凡在体格评估中，发现孩子的身高或体重在均数±2倍标准差以外，干预无效的孩子，需转诊到上级医院。 斜视或近视、弱视。 中度以上的贫血。 惊厥。 神经精神发育迟缓。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 语言发育迟缓筛查标准 24月 词汇量50个——可疑 词汇量30个——障碍 达不到（上下）要求即为语言社交发育迟缓。 社交 新生儿期对成人声音、触摸有反应 2-3个月出现似笑，或社会性笑 3-4个月出现社会反应性大笑 7-8个月开始认生，对玩具发声，寻找东西 9-12个月是认生的高峰，会表现多种面部表情，表示再见 12-13个月，会做藏猫猫游戏 18个月可独自玩耍（大人在场）、发脾气、违拗性 2岁不认生，易和父母分开，会说单词 3岁会说简单句子，